固定性斜视根据病因可分为先天性固定性斜视和后天性固定性斜视。根据眼位的偏离方向可分为固定性内斜视、固定性外斜视、固定性上斜视和固定性下斜视。

1.先天性固定性斜视的临床表现如下:

(1)多为内斜肌，外斜肌少见。

(2)发病年龄较年轻，多见于双眼。

(3)眼位各方向明显向内倾斜，双眼始终处于内旋位。

(4)眼球不能向外翻，强行向外拉，眼球达不到中线。一般没有垂直移动限制。

(5)牵引试验强阳性。

(6)术中可见受累眼外肌挛缩，呈纤维带状。

(7)肌电图检查显示眼球内翻时内直肌无放电或仅有微弱放电。

2.后天性固定性斜视的临床表现如下:

(1)多见于40岁以后的成人进行性斜视。

(2)内斜视常见(图1)，外斜视、上斜视、下斜视少见。

(3)多见于单眼或双眼视力不良，与高度近视关系密切。有些病例有外伤史。

(4)眼位各方向明显向内倾斜，强行牵引外旋可达中线或略超过中线。

(5)牵引试验呈阳性。

(6)术中可见内直肌异常挛缩。

(7)肌电图检查显示眼球内翻时内直肌有不同程度的放电。

诊断可根据固定性斜视的以下特征来确定:

1.患有斜视，不能旋转。

2.强迫旋转测试时，不能将眼球拉向斜视的反方向，也不能触摸眼球。

3.拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌薄而无张力。

4.病理检查显示拮抗肌纤维化。

5.水平倾斜角大于45°，垂直倾斜角大于25°。因此，可根据病史、斜视度大、牵引试验阳性等临床特征作出临床诊断。