没有特殊的实验室检查。对于脑部疾病，必要时可进行脑脊液检查。

非共同性斜视检查的目的是:发现受累肌肉，明确诊断；探究病变的性质和原因；根据检查情况，分析、选择并制定合适的治疗方案。

明显眼外肌麻痹的诊断并不困难，但对于一些轻度麻痹或病程较长已形成继发性改变的病例，往往需要进行各种检查或反复检查才能确诊。因此，多年来已经设计了许多检查方法。近年来，随着科学技术的进步和微型计算机的应用，检查手段日益增多和完善，为临床诊断提供了更多的科学依据。由于检查方法多而复杂，应注意:对于不同类型的眼外肌麻痹，应选择合适的检查方法；认真、仔细检查，注意反复检查，使几次检查结果具有可比性；每一个检查结果都要认真分析是否有意义，是否合理；如果患者是儿童，应根据配合程度选择合适的检查方法。

非共同性斜视的检查可以归纳为两类，即眼外肌的定性检查和定量检查。另外还要做视力、眼睑运动、眼底、神经方面的辅助检查。

1.一般检查

(1)视力和屈光检查:

一些先天性或出生后早期的麻痹性斜视可伴有不同程度的弱视，手术矫正眼位后应做必要的弱视治疗。另外，对于有屈光不正的患者，术前应先矫正屈光不正。

(2)眼睑运动的检查:动眼神经麻痹可合并上睑下垂，Marcus-Gunn综合征下颌侧向运动伴上睑下垂，周期性动眼神经麻痹表现为小而大的眼睑裂伤，内分泌性眼外肌麻痹表现为大的眼睑裂开和较晚的上睑下垂，Duane综合征表现为眼球后退和小的眼睑裂伤等。

(3)神经系统检查:是查明非共同性斜视病因的必要方法，尤其是对于后天性麻痹。如果患者表现为同方向运动障碍，反方向运动障碍，应请神经科医生协助检查。

2.眼位检查观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。对于非共同性斜视，从理论上讲，任何眼外肌的不足都应表现为一定程度的眼位偏斜，其方向为患侧肌肉方向的对侧偏斜。但如果麻痹程度轻微，且眼位受融合反射控制，则只能表现为隐性倾斜，外观无明显倾斜。如果位置倾斜，应注意以下五点:

(1)偏转方向为内倾角、外倾角或垂直倾角。

(2)第一斜角和第二斜角是否相等。

(3)哪只眼是凝视眼，哪只眼是斜眼，有时候斜眼不一定是麻痹眼，尤其是不完全麻痹的眼睛。比如麻痹眼为优势眼，往往表现为非麻痹眼偏斜，因为这样既能使优势眼仍为凝视眼，又能使多个像之间的距离变大，从而容易抑制周边像，消除复视的困扰，这就是所谓的purposivestrabismus。

(4)详细记录检查结果，如第一眼某个方向一只眼睛的偏转情况。

(5)如果水平和垂直倾斜位置合并，是否水平倾斜大于垂直倾斜或垂直倾斜大于水平倾斜。最简单实用的检查眼位的方法是角膜反射法，也叫赫希伯格试验，可以粗略估计斜视。

3.眼球运动检查

眼球运动受限是非共同性斜视的主要体征之一，也是与共同性斜视的主要鉴别点。重度麻痹引起的眼球运动受限不难识别，但在轻度麻痹病例中，第一眼位可能不表现眼位偏移或仅表现轻微偏移。比如只靠肉眼或者只观察一只眼睛的运动，往往发现不了什么异常，所以一定要注意检查眼球一起运动时的限制。因为，当眼球向麻痹肌肉方向转动时，伴侣肌肉会出现过度运动。所以眼球运动检查应该包括单眼运动检查和双眼运动检查。

(1)单眼运动检查:沿三个固定轴(横轴X轴、纵轴Z轴、前后轴Y轴)进行眼球运动。沿X轴水平旋转，沿Z轴上下旋转，沿Y轴内外旋转。前两种是随意运动，后一种是随意运动。正常眼球运动的范围是:外旋为角膜外缘达到外眦角的最大值，内旋为瞳孔内缘达到上下泪点连线的最大值，上旋为角膜下缘与内外眦在同一水平线的最大值，下旋为角膜上缘与内外眦在同一水平线的最大值。当旋转时，角膜垂直子午线的上端向内旋转时向鼻侧倾斜，向外旋转时向颞侧倾斜。检查时，可引导患者眼睛从第一个眼位向左、右、上、下、上、下、下、上、下，检查眼球运动是否达到上述位置，是否有震颤样运动。

(2)眼睛联合运动的检查:正常人的眼睛在任何时候、任何方向都是协调的，也是同时、等量、同速度地一起运动。双眼联合运动检查主要是观察各诊断眼位双眼运动的协调性。所谓诊断眼位，是指双眼的六对伙伴肌肉同向运动到的眼位，即:

右侧外直肌和左侧内直肌

左侧外直肌和右侧内直肌

右上右直肌和左下斜肌

右下直肌的左上斜肌

左上左直肌和右下斜肌

左下左直肌和右上斜肌

同向运动检查时，观察以上六个方向的旋转是否向后或过度，哪只眼歪斜，倾斜度是否一致。有时继发性配偶肌功能过强，可以非常突出，而原有的麻痹性肌功能不足往往被掩盖。比如右上直肌不完全麻痹，为了增加影像之间的距离，患者往往会用麻痹的眼睛作为注视眼，但是左下斜肌的功能明显太强。是右侧上直肌麻痹还是左侧上斜肌麻痹，单纯从眼位的诊断很难区分，需要进一步鉴别。常用的鉴别方法包括覆盖共同检验和Bielschowsky倾斜头检验等。

诊断眼位的检查对于共同性斜视和非共同性斜视的诊断非常重要。在诊断A-V征时，还要注意第一眼位的倾斜角度和上下翻时的倾斜角度。

4.检查补偿头部位置。

虽然代偿头位是非共同性斜视的标志之一，但并不是所有的非共同性斜视都有代偿头位。这是因为原代偿头位可在长时间外眼肌麻痹后改变的继发性共同性。某些先天性或陈旧性眼外肌麻痹可形成单眼抑制或弱视，使代偿头位消失。

补偿性头位测量仪是根据头部沿X、Y、z三轴偏转的原理设计的，主要由两个刻度盘、两个长臂、一个第二长臂和两个短臂组成。板和手臂用螺丝固定，松开螺丝，手臂可以旋转滑动。两个长臂60cm，第二个长臂40cm，都在中点弯成直角。两个短臂长15cm，两端弯曲成直角，这样测量时可以很容易地对准眉毛和下巴的前中点(图1)。

5.覆盖联合测试(Covering joint test)又称screencommitancetest，是根据赫林法则设计的一种定性检查方法，即等量的神经冲动同时到达伙伴肌肉。用于区分斜视的变化和分别观看时双眼运动功能是否协调，也用于确定主次偏差。方法是用盖板遮住一只眼睛的视线，让患者用另一只眼睛看每个诊断眼位置。此时患者只需用一只眼睛看视标，检查者可以同时观察两只眼睛的相对位置。盖板可以放置在左或右颞侧，以观察右眼或左眼的运动，或者放置在患者的两眼之间，或者放置在患者的脸颊上，以观察左右眼在向左下方和向右下方运动时的协调性。

6.复视检查与分析复视是患者最早的主诉症状，也是患者就诊的主要原因。但复视的原因多为眼外肌麻痹所致，在儿童共同性斜视早期也可见。由于患儿年龄较小，不会抱怨，适应能力强，抑制，很快出现视网膜与弱视的异常对应，克服了这种知觉障碍，最终复视消失。部分急性共同性斜视成人突然开始斜视、复视，但眼球运动良好，各方向多幅图像距离相等。因此，对主诉复视的患者应进行全面的检查和分析，才能得出正确的结论。复杂影像检查是一种需要患者主观感知来描述的检查方法，因此需要配合，不适合年龄太小的儿童。复视检查的目的是判断麻痹性肌肉，判断疾病恢复程度和治疗效果。这种方法虽然是定性检查，但可以用客观检查眼位和眼球运动来确认。如果不使用其他检查工具，定性意义远远超过定量意义，尤其是轻度瘫痪患者，在眼位和眼球运动无明显异常时，双像检查分析更有用，是眼外肌常规检查的可靠方法之一。但不适合部分先天性或陈旧性眼外肌麻痹患者单眼抑制或视网膜对应异常(图2)。

7.headtiltingtest，也称为头部倾斜试验和Bielschowsky头部倾斜试验。它是根据每只眼睛的两块内旋肌(上下直肌)和两块外旋肌(上下斜肌)垂直运动方向相反的原理设计的，作为鉴别斜肌和上下直肌麻痹的简单检查方法。它不需要任何设备和复杂的技能，只允许患者左右倾斜头部。在正常情况下，每只眼睛向上转动和向下转动会产生相反的效果，并相互平衡。向头肩倾斜时，患眼转正，说明上斜肌麻痹；当上直肌麻痹时，眼睛在一定程度上不上翻或下翻。当头部向对侧倾斜时，眼位不变。因为每只眼睛的两块垂直直肌和两块斜肌的上下旋转、内外旋转相互抵消，只发生旋转。当斜肌麻痹的头向患侧肩部倾斜时，患眼要内旋，对侧眼要外旋。内旋的上斜肌已经麻痹，无法抵抗上直肌的向上旋转，所以向上倾斜。比如下斜肌麻痹，以右下斜肌麻痹为例，左眼高位。当患者向左肩倾斜时，左眼向内旋转，右眼向外旋转。由于右眼主要外旋肌下斜肌麻痹，右眼次要外旋肌下直肌功能增强，使右眼明显下翻，眼位更低。所以，当头向高眼侧倾斜时，下眼较低，这就是下斜肌麻痹。对于上直肌和下直肌麻痹，由于不属于主要的旋转肌，在进行倾斜头试验时，不会引起眼球旋转运动的明显障碍，也不会引起双眼垂直眼位分离的明显增加(图3)。

8.单眼和双眼固定试验(fieldofbinocularfixationtest)和双眼固定试验(FieldofBinocularfixation test)是采用弧形周边视野对一个或一组配偶眼外肌进行定量运动试验，也是通过患者的主观感知判断麻痹性斜视的方法。凝视的范围可以用周长来表示。检查时，指导患者固定头部，将下颌放在颌架上。检查单眼凝视视野时，遮住健眼。被检眼看着视野中心，用3mm带E字的测试标记，从视野中心开始，沿不同直径线由内向外检查。患者不动头，只用一只眼睛跟着目标走，直到看不清测试标上的E字。依次检查向上旋转、向下旋转、向内旋转、向外旋转和四个斜向的旋转，并画图识别肌肉的运动功能。如果肌肉功能太强，这个方向的运动范围就会超过正常。正常单眼凝视视野向上转35° ~ 40°，向下转50°，向内和向外均转50°。

检查双眼注视视野的方法与单眼注视视野基本相同。不同的是，病人需要戴上红绿眼镜，一盏小灯经常作为测试标志。在检查过程中，两只眼睛都跟随目标。当出现主观复视时，将角度记录在视野表上，然后将各个直径线的读数连接起来，就是患者的双眼注视视野。双眼注视视野缺损代表眼外肌运动障碍的视野，各径线正常范围在50左右。这种方法只适用于轻度麻痹性斜视但在某一注视视野内仍有单眼视力的患者。测量的目的是确定患者双眼注视视野的范围。对于术后或恢复期的患者，通过比较其不同时期的双眼注视视野，可以对手术效果和恢复程度做出正确的估计。

9.被动运动试验(强迫运动试验)又叫邓宁顿-伯克牵引试验、眼球运动牵引试验、forcedductiontest、牵引试验等。这是一种识别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的测试。检查前用1%丁卡因麻醉眼球表面，然后用带齿镊子夹住要牵拉的肌腱和结膜。这种方法也应作为共同性斜视和非共同性斜视手术前的常规检查，以确定手术方法。临床常用的牵引试验有四种。

(1)牵引试验辅助眼球转动:方法是用齿形镊子夹住眼球运动受限侧的肌腱和结膜，使眼球向患侧转动，检查者手持固定镊子，向此方向轻轻拉动。如果仍然不能旋转，说明患侧肌肉的拮抗肌有机械性限制，可能是为了对抗肌肉痉挛、粘连或肌筋膜异常引起的固定性斜视。如果旋转没有阻力，说明患侧肌肉瘫痪，没有机械性限制。

(2)抗眼球旋转牵引试验:方法是用齿状镊子夹住一侧肌腱和结膜，使眼球固定在肌肉的作用方向，使眼球尽可能用力转向对侧。如果感觉到肌肉收缩，说明是由于拮抗肌的瘢痕组织粘连或挛缩导致的肌肉功能不全；如果没有肌肉收缩的感觉，说明肌肉瘫痪或大量向后操作所致。

图示:例如外斜视发生时，用齿镊夹住外直肌的肌腱和结膜，使患者向内翻，向内拉眼球。如果有反抗感，可能表现为:过度手术切除的外直肌收紧；杜安退缩综合征，外直肌纤维化；异常筋膜或肌肉附着或外直肌挛缩；固定性外斜视

如果向内牵拉时没有限制，可能是:内直肌超常量后退；杜安氏后退综合征(由于眼球试图回缩时内直肌和外直肌的中枢性或外周性收缩)；内直肌麻痹。

如果是上斜鞘综合征，用带齿镊子夹住靠近鼻缘的结膜和筋膜组织拉动眼球向鼻上方转动时，往往会有较强的阻力。如果没有反抗，就是下斜肌不完全麻痹。

(3)双镊子对称牵拉试验:方法是检查者左右手各持一把带齿镊子夹住角膜内外缘附近，或上下缘附近，或鼻翼上下缘附近，或鼻翼上下缘附近的结膜和筋膜，然后左右、上下、斜向牵拉，判断是否有机械性限制。这种方法多用于全身麻醉下的术前检查，也可用于内外旋转检查。

(4)肌肉麻痹后的牵拉试验:当某些肌肉功能过强，不能用上述方法判断为挛缩或粘连时，可采用此法。方法将2%利多卡因0.5ml注入健侧肌肉，然后牵拉。如果是肌肉挛缩，肌肉麻痹后很容易转动眼球，但如果是粘连引起的，仍然不能转动眼球。

10.垂直肌麻痹的几种简单诊断方法

(Parks三步法:由Parks于1958年设计，用于区分直肌麻痹和斜肌麻痹。之所以叫三步法，是因为考试分为三步。

第一步:观察哪只眼睛在原来的眼睛位置向上倾斜。比如右眼向上斜(左眼向下斜)，这意味着右眼的下旋转肌(上下直肌)或左眼的上旋转肌(上下直肌)的四块肌肉中有一块麻痹了。

第二步:左右转弯时检查哪边向上倾斜。如果双眼同时向左转，且右眼(眨眼)较高，则为右眼上斜肌或左眼上直肌麻痹(此时已排除另外两处疑似麻痹肌肉)。

第三步:倾斜试验，斜肌麻痹阳性，直肌麻痹阴性(图4和图5)。

(2)施瓦廷三点测验:施瓦廷三点测验是施瓦廷在1958年设计的。

要点一:确定哪只眼睛是向上倾斜的。

要点二:向上看或向下看时斜视度增大吗？

第三点:向右或向左看时斜视是否变大？

该列表如表1所示。

从表中可以得出结论，每个点有两个选择，即右眼或左眼，眼睛向上或向下，眼睛向右或向左。有6组肌肉可供选择。并且每组中的四块肌肉可以是麻痹性肌肉。但三个穴位只有一个是共有的，这三个穴位共有的肌肉是麻痹性肌肉。比如左眼向上倾斜时，眼睛向上向左看时倾斜度增大，所以三点中的肌肉只有右下斜肌，所以这块肌肉是麻痹性的。

(Helveston两步法(Helveston two-step method):Helveston于1967年在Parks三步法的基础上设计的一种简化检查方法，用于区分上斜肌和对侧上直肌麻痹。

第一步:当你向左或向右眨眼时，注意哪只眼睛向上或向下倾斜。如果内瞬目向上倾斜，说明对侧眼的上斜肌或上直肌麻痹(外瞬目)；如果内眨眼向下倾斜，说明对侧眼的下斜肌或下直肌麻痹(外眨眼)。这样，第一步可以把可能涉及的四块肌肉减少到两块。

第二步:将患者头部向右肩或左肩倾斜，注意哪只眼睛向上倾斜。如果头向高眼倾斜，则向上的倾斜度增加，说明倾斜麻痹；如果头向下眼倾斜，向上的倾斜度增加，说明直肌麻痹。列表如表2所示。

(Urist三步法:由Urist于1970年设计，用于诊断伴有垂直肌麻痹的A-V斜视。

第一步:确定哪只眼睛是向上倾斜的。

第二步:头向哪边倾斜时，向上倾斜最轻。如果头偏向同侧，轻度向上倾斜，则说明直肌麻痹；如果头向对侧倾斜，就是斜肌麻痹。

第三步:上下看是否有A-V现象。a现象表示下直肌和下斜肌麻痹，V现象表示上直肌和上斜肌麻痹。

例如:如果右眼向上倾斜，向右倾斜时头部略向上倾斜，说明直肌麻痹，即右下直肌或左上直肌麻痹；如果是V现象，就是上直肌麻痹或者上斜肌麻痹。两者共用上直肌，故诊断为左侧上直肌麻痹。

如果右眼是斜视，当头偏向左肩时，是轻的，说明斜肌麻痹，即右上斜肌或左下斜肌麻痹。如果是现象A，则是下直肌或下斜肌麻痹，它们共用左侧下斜肌，所以诊断为左侧下斜肌麻痹。

11.赫斯筛和兰卡斯特筛检验方法

(1)赫斯屏检查:用于辅助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态，可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)和功能过度的肌肉。它是一种定量的考试方法。赫斯屏幕包括投影屏幕，电动赫斯屏幕和屏幕布赫斯屏幕。以屏布类型为例:它是1m2的黑色(或灰色)屏，表面用红线做成水平和垂直相交的线，每条线相当于5°的角。在中心点做一个红色凝视目标，每隔15°和30°交叉线做一个红色标记。屏幕中央有9个红色标记，代表9个诊断眼位，其中6个诊断眼位分别是颞上、中、下、鼻上、中、下，代表6组伙伴肌肉的动作方向，从而检查眼外肌的功能。原来布幕上端的两个角上安装了两个滑轮，黑色布幕前通过滑轮连接了两条绿色的绳子。两根绳子的另一端悬挂一个金属锤，连接的绿色绳子中心悬挂一根绿色木棍，可以摸到红色的测试标记(图6、7)。

在半暗的房间里考试时，考生坐在离赫斯屏幕0.5m的地方，眼睛和中央红点一样高，戴着红绿互补眼镜。赫斯屏幕上的红色标记只对戴红色眼镜的注视眼可见，绿色指示灯或棒只对戴绿色眼镜的另一只眼可见。受试者手持绿色指示灯或棒，在赫斯屏幕上指出红色标记的位置，在15至30范围内检查红色标记，并记录所指位置。然后交换左右眼的红绿眼镜做同样的检查，记录他们的数字。分析时，首先比较两个图形的大小和形状。因为麻痹性斜视的第二斜角大于第一斜角，所以身材小的眼睛是麻痹性的。然后，根据六诊眼位所代表的肌肉进行分析。图形内收表示肌力不足(麻痹)，放大表示肌力过度。

(2)兰卡斯特网屏检查法:兰卡斯特网屏与赫斯网屏原理相同，即用一块白布网屏在其上画出水平和垂直的黑线，每条黑线为7cm(图8)。

在暗室中检查时，受检者戴红绿互补眼镜，坐在屏幕前1m或2m处，使其手持绿色投射灯与红色视标重叠，在15° ~ 30°范围内记录各点的偏斜度。更换红色和绿色眼镜，重复上述检查。然后测量位移的程度，也就是斜视的实际偏转程度。

12.斜视的测量斜视的定量检查对观察病情变化、设计手术和评估手术效果非常重要。测量麻痹性斜视倾斜度的常用方法有六种。

(1)角膜反射法。

(2)视野测量:又称周边弧视野斜位测量，即利用视野弧的度数来测量斜视的方法。

(3)三棱柱加遮盖法:放置三棱柱时，底部在麻痹肌肉的方向，尖端在斜位。如果同时存在水平和垂直倾斜位置，则应分别消去三棱镜，分别测量第一斜角和第二斜角。

(4)三棱柱加马多克斯棒法。

(5)三棱镜法:对于主观知觉有复视的麻痹性斜视患者，可用三棱镜消除重影。方法是将棱镜尖放在你眼前的斜方向，逐渐增加棱镜度数，直到复杂图像消失。这个棱镜度就是眼睛偏斜度。消除重影时，可适当增大或减小三棱镜度数，保持双目单目视觉三棱镜的振幅范围。如果这个幅度很宽，说明患者潜在的融合力更好，融合范围更广。如果增加或减少的幅度极小，连1△的差异都不能忍受，说明患者融合较弱。

(6)视景测量:视景是斜视定性和定量检查最常用的仪器。利用天气图测量意识斜角和其他斜角是诊断麻痹性斜视、观察疗效和手术前后最常用的检查方法。

同视机检查中斜视的记录方法:

①水平斜视:一般检查三个眼位，即正前方、向左转15°和向右转15°，记录两眼凝视时的倾斜度。

临床记录的格式如下:

②对于垂直斜视，应记录至少5个注视位置的水平、垂直和旋转倾角，用#表示，并分别记录双眼注视时的倾角，如图9所示。

13.旋转倾斜度的检查是用眼底照相机拍摄的眼底照片。测量视盘几何中心到黄斑中心凹的距离和中心凹到视盘中心水平子午线的垂直距离，计算视盘-中心凹的角度，根据角度和中心凹的位置测量旋转倾角(图10，11)。

14.双眼视功能的检查部分先天性麻痹性斜视患者可能存在与视网膜异常相对应的弱视，但在成人后天性麻痹性斜视患者中，抑制并不与视网膜异常相对应，大多具有双眼单眼视功能。检查双眼单眼功能的方法有沃斯四光法、后像法、角膜缘牵引法、三棱镜法、线性透镜法和同视机法、立体视觉法。

15.肌电描记术肌电描记术是一种检查生物电活动的仪器。检查时，将同心针电极插入肌肉，经放大器放大后，由示波器显示肌肉活动时产生的电位变化，可通过摄影永久记录。其电位一般为20 ~ 300 μ V，波形为双相棘波。相位较短，约0.5ms，频率可高达350周/s，肌波没有静止相位，眼球静止时也有动作电位，只有在睡眠和麻醉时才消失。

16.扫视检查眼球运动由四个系统组成:扫视、追踪、聚散和扭转。扫视运动包括水平扫视运动和垂直扫视运动。是一种快速的反射性眼动，不以主观意志为转移。可以间接代表肌肉力量。扫描速度与扫描幅度有关，扫描幅度越大，扫描速度越快。通常在阅读新行和眼球震颤的快速阶段出现。眼跳检查是用EOG或眼震电图记录眼跳的幅度来判断眼外肌的强弱。检验方法和结果如下:

(1)水平扫视检查:检查前在弧形视野计的水平线上安装三盏直径为3mm的红灯，分别放置在中央、左、右15°处。灯光可以交替开启和关闭，频率为50次/秒，在屏幕前50cm处放置一个支架固定头部，保证眼球运动幅度为15。检查时，受检者取坐位，用乙醚擦拭网部中心和双眼内外眦皮肤，将记录电极分别置于内外眦，将接地电极置于前额部中心，用胶带固定。受检者头部固定在支架上，受检者眼睛正对视野屏幕中央的红光。先检查右眼，再检查左眼。红灯的闪烁顺序是从中间到右边然后回到中间，再从中间到左边然后回到中间。记录前先进行校准，即将15次眼动的电位差调整到I导联上垂直距离10mm的高度，然后打开记录开关，每个方向记录5 ~ 7个波形。在测量每块眼外肌的动作方向时，取五个值的平均值，就是这块眼外肌的扫视速度或者这个方向的眼球运动。

正常值及临床意义:国内有作者测量了150名正常人的水平扫视速度，正常值为(325 ~ 402)/s，若低于正常下限，可视为病理性减速。如果低于50次/秒，则可视为完全瘫痪。该方法是测定眼外肌功能的敏感方法，对判断后天性麻痹性斜视的治疗效果、选择手术方法和估计预后有指导意义。如果眼外肌麻痹的扫视运动速度在治疗过程中逐渐加快，则揭示肌肉功能正在恢复，不宜急于手术；如果小于50°/s说明眼外肌完全麻痹，应进行直肌联合或肌肉移植；如果眼外肌只是部分麻痹，其眼跳速度为正常值的1/3 ~ 1/2，则可用于增强受累肌肉，减弱拮抗肌。此外，眼跳速度检查可鉴别内分泌性眼外肌炎、眼球后退综合征、眼眶瘢痕粘连或外伤后继发眼外肌麻痹、重症肌无力等。注射新斯的明后，眼外肌麻痹的重症肌无力患者的眼跳运动速度可明显提高。

(2)垂直扫视检查:检查在半暗室中进行。检查时用乙醚或肥皂清洗眼睑皮肤或用酒精擦拭。让患者坐在转椅上，将两个电极放在上下眶缘中间的眼睑皮肤上，让其眼球向内转动20°(或将转椅向对侧转动20°)。他会凝视1m外的目标，眼球上下转动20°，快速交替开启和关闭红色光点。这是上下斜肌垂直扫描的检查。然后，让患者眼球向外转动20度，再分别上下转动20度，看交替开关的红色光点，检查上下直肌。扫视幅度取4 ~ 5个波形的平均值，以毫米为计算单位，按照同视机检查垂直斜角的方式记录。录制速度10mm/s，每帧5mm。

正常值及临床意义:目前垂直扫视的正常值仍有争议。有人认为，主动肌和拮抗肌的正常值最大相差10% ~ 20%。有人把向下扫描幅度小于向上扫描幅度的30%作为诊断下直肌麻痹的依据。张等报道，主动肌与拮抗肌垂直扫视差超过15%可诊断为垂直麻痹性斜视。该方法可用于眼外肌麻痹的定性和定量检查，可作为手术或疾病变化的客观依据和永久记录，并能区分斜肌或直肌引起的垂直麻痹性斜视。双上旋肌麻痹或双下旋肌麻痹的患者，能清楚地识别哪块肌肉麻痹为主，不受有无同时视和视网膜对应异常的影响。可作为麻痹性斜视的检查方法之一。1994年，张对眼跳和肌电图在直肌麻痹诊断中的作用进行了对比研究。将麻痹肌和拮抗肌的眼跳幅度之差换算成百分数计算眼跳标准，以垂直肌> 15%和水平肌> 30%作为判断直肌麻痹的标准。根据重度收缩时麻痹肌和拮抗肌的肌电图振幅差异，以两肌之差> 30μV为判断直肌麻痹的标准。扫描电镜和肌电图对上下直肌麻痹的诊断符合率分别为91.3%和80.9%。扫描电镜和肌电图对水平直肌麻痹的诊断符合率分别为83.2%和88.9%。SEM是一种无创检查，可以多次重复，患者容易接受。6岁以上能配合的患者可以用这种方法检查。术后复查扫描电镜有助于了解和评估眼肌平衡和眼球运动功能的恢复情况。但对固定性斜视无效。

17.眼外肌超声活检超声检查是一种结合声学和雷达技术，利用声波的反射特性形成图像，观察人体解剖结构和病理变化的诊断方法。穆特于1956年首次应用于眼科临床。1962年，我国开始使用工业超声波探伤仪检查眼病。1921年，它成功地设计和制造了一种特殊的超声波检眼镜。1973年，Ossoinig首次使用标准化的A型超声测量眼外肌厚度。1990年，杜用非标准A型超声测量活体眼外肌厚度。1985年，刘佩珍等人用b超测量眼外肌厚度。由于肌肉边界回声变化较大，测量统计不够准确，1986年采用ABD三用眼科超声仪进行测量，与A型超声相比，误差小于1mm。1986年，刘汉强等人用彩色B型超声诊断仪测量眼外肌厚度。

18.CT扫描CT，即计算机断层扫描检查系统，是在电子计算机的辅助下形成的断层图像。该机由Hounsfield于1969年研制成功，并于1972年用于临床检查。经过10多年的改进和升级，已生产出高分辨率CT机，成为眼科尤其是眼眶和神经眼科疾病不可缺少的诊断仪器。