商建伟
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口腔黏膜白斑有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-09
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1.多见于40岁以上的男性。白斑最常见的部位是:颊粘膜、乳鸽粘膜、无牙牙槽、舌、唇粘膜、硬腭、舌下区和牙龈。颊粘膜和口腔粘膜的皮损常呈对称性出现。口腔黏膜白斑常伴有念珠菌感染。这一区域的单纯性黏膜白斑很少见,常可覆盖结痂。当发生在口腔鳞状细胞癌的高危部位(口底、舌腹外侧、软腭)时,应引起高度重视。
2.黏膜白斑的范围大小不一,呈多形性,单个或多个。损害早期为淡红色,但之后皮损可为边界清晰的小蜡滴样斑,也可为泛发性皮损,颜色为白色。皮损可能有绒毛状或乳头状膜,或不规则增厚和结节。有时呈网状外观,紧贴下表面,强行剥离致出血,边界清楚,质硬,不易推动,增厚较大。反复的外伤会导致溃疡。
3.通常无症状,但一些患者抱怨有烧灼感或刺激感。
4.虽然临床表现与组织病理学没有必然联系,但萎缩基础上的白色、点状、肥大结节是皮肤上皮异常增生的特征,预示着高度恶变的趋势。如果消除外源性刺激,很多黏膜白斑是可以恢复的。有些长期皮损可能不消退,后期白斑增厚,可产生浅裂和小溃疡。通常无自觉症状,或有针刺刺激感或轻度疼痛。最近的研究表明,4% ~ 6%的粘膜白斑转化为恶性肿瘤。
长期不愈的黏膜白斑应活检排除癌变,以组织病理学检查为主要依据。
中医病机与辨证:口腔黏膜有局限性白色角质化斑块,表面粗糙不易剥落,舌红略红,苔薄白,脉缓。辨证是胃肺积热,毒邪复发,郁滞所致。
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