急性肠系膜上动脉栓塞的治疗

1.急性肠系膜上动脉栓塞

(1)非手术疗法①积极治疗，控制原发病。②动脉造影后，向动脉内持续输注罂粟碱，并使用尿激酶或血栓素进行动脉内溶栓。

(2)手术治疗①栓塞位于某一分支，累及局部肠坏死，行肠切开、肠吻合术。②栓塞位于肠系膜上动脉主干动脉，小肠及右半结肠全部坏死，则进行小肠及右半结肠全部切除及术后肠外营养支持。③栓塞位于肠系膜上动脉主干动脉，肠管未坏死，切开动脉取出栓塞。④如果取栓后肠系膜上动脉上段无血或出血少，应采用自体大隐静脉或人工血管进行腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉的旁路吻合。

2.慢性肠系膜上动脉栓塞

(1)非手术疗法、少量多餐、口服维生素C和E及血管扩张剂、静脉滴注低分子右旋糖酐等。

(2)手术治疗①血栓内膜剥离。②狭窄段自体静脉搭桥手术。③切除肠系膜上动脉狭窄，然后将动脉植入主动脉。④腹动脉狭窄，腹主动脉与脾动脉间自体静脉搭桥手术；或脾动脉和腹主动脉端侧吻合术。⑤肠系膜上动脉出口狭窄，在结肠中动脉开口以下，肾动脉水平以下，采用自体静脉转流腹主动脉。