范书英
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双眼上斜肌麻痹有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-09
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1.临床特征
(1)第一眼位可能有也可能没有垂直斜视:但垂直倾斜度较小。
(2)双眼协调运动异常:表现为双侧下斜肌功能较强,上斜肌功能不足,不同程度的下斜肌功能亢进,或仅单侧下斜肌功能亢进。典型的双上斜肌麻痹表现为双眼水平运动,内瞬目高于外瞬目,交替垂直斜视。
(3)双侧Bielschowsky头部倾斜试验阳性:即头部向任一肩部倾斜时,眼位高;也只能说明一边倾斜时眼位高,或者两边都是负的。
(4) V形斜视常见。
(5)明显外斜视:外斜视往往大于10 ~ 15(有人认为8 ~ 10)。
2.临床分类:WilliamE的分类。Scott比较复杂,临床上不可能检查出一般的斜视。崔根据上述分类,结合国内文献和临床经验,提出如下修改意见:
(1)对称型:下斜肌功能过强(2)、上斜肌功能弱(2-)和垂直倾角小(≤5△)且有V征者归为此型。
ⅰ类:无自觉症状,第一眼位至右上眼位V征,斜视≤20△,双Maddox棒检查旋转斜视。
ⅱ类:有意识症状(旋转复视),第一眼位至正下方凝视位存在V征,倾斜度≤15△。
ⅲ类:有旋转复视,凝视位置从右上方至右下方存在V征,斜率为25 △ ~ 40 △。
(2)不对称型:其中一侧下斜肌功能过强(≥2),另一侧下斜肌功能过强(
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