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没有特殊的实验室检查。
1.眼底荧光血管造影检查眼底荧光血管造影可清晰显示黄斑区毛细血管拱环的形态,病变小血管的变形、扭曲,病变区异常强荧光、荧光屏蔽或点状、不规则荧光渗漏。
特发性黄斑裂孔早期眼底仅表现为黄斑区浅凹和黄斑,无色素上皮改变。此时荧光血管造影一般无明显异常改变。如果病变进一步发展,可发现RPE损伤引起的窗状透明荧光(图5)。如果孔周围分离明显,还可以看到中央强荧光外的环状弱荧光区。
2.光学相干断层扫描对特发性黄斑裂孔的观察非常直观和准确。可提供黄斑裂孔及其深层视网膜切面的特征,分析黄斑裂孔的位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否存在黄斑囊样水肿、黄斑区浅层脱离和薄而透明的黄斑前膜,清晰识别全层裂孔、板层裂孔或假性黄斑裂孔。对于单眼IMH患者,OCT也可用于评估对侧眼MH形成的风险。在一项研究中,发现21%的患者对侧眼睛有玻璃体黄斑异常。
ⅰ期黄斑裂孔表现为正常中心凹消失,其下方出现低反射区。黄斑内层未破,中央凹区可见玻璃体牵引。ⅱ期IMH的OCT图像显示视网膜内表面破裂,伴有小的全层视网膜组织丢失。ⅲ期黄斑裂孔是一种界限清楚的中央凹全层视网膜缺损,视网膜神经上皮层边缘厚度增加,视网膜光反射减少,水肿,有时可见裂孔前方假孔盖的高回声。ⅳ期显示全层黄斑裂孔,伴有玻璃体从黄斑和视盘脱离。OCT的出现和应用进一步证实和完善了Gass对IMH的分期,对手术适应证的判断具有重要的指导意义。
3.功能检查视野检查作为一种心理物理检查方法,通过测量黄斑阈值,可以准确反映黄斑病变的早期变化。通过使用自动视野检查,可以根据黄斑变性的范围进行相应的区域光敏感度分析。
特发性黄斑裂孔早期无异常视野,晚期多有不同程度的光敏感度下降,可能与视力不佳、视网膜水肿、光感受器排列紊乱、黄斑视网膜前阻塞、血管渗漏有关。光敏感度的变化和光阈值的波动可用于评价特发性黄斑裂孔的视功能。
通常用于确定黄斑功能的视觉电生理学测试包括亮视网膜电图、暗红色视网膜电图和亮红色视网膜电图、眨眼视网膜电图、局部黄斑视网膜电图、多焦视网膜电图(mERG)、视觉诱发电位等。MERG检查具有客观、准确、定位、定量的特点,能更准确、灵敏、快速地测量后极视网膜23°以内的视功能。特发性黄斑裂孔对整个视网膜的电活动影响不大。早期视觉电生理检查一般无明显异常,后期振幅有不同程度下降。而多焦ERG变化明显,表现为黄斑区细胞功能普遍降低,视网膜中央凹反应明显降低或消失(图6)。多焦视网膜电图作为评价视功能的客观而敏感的指标,对分析疾病进展和手术效果具有重要意义。