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商建伟
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知识库 克-雅氏病性痴呆应该做哪些检查?
克-雅氏病性痴呆应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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脑脊液常规及生化检查,除少数病例蛋白轻度升高(一般为50 ~ 60 mg/dl)外,未见异常改变。免疫球蛋白(Ig)和寡克隆条带显示无异常表达。近期14-3-s蛋白阳性检测具有辅助诊断价值。

1.脑电图常出现异常,脑电图检查对经典型克雅氏病有重要的辅助价值。其特殊性变化:早期只有散在的α波减少,之后α波减少消失,出现θ波和δ波。当病情进展时,α波消失,出现弥漫性或局灶性慢波。然后可见尖波或慢峰波,棘慢波复合波。最后在皮层抑制背景上出现特征性的三相同步复合锐波,最后脑电背景为静息周期性同步(PSD)。然而,新变异的克罗伊茨费尔特-雅各布病没有这种特征性的脑电图变化。可以开始出现,对临床诊断有很大价值。

2.影像学检查显示头颅早期CT和MRI无异常改变。疾病进展期有全身性脑萎缩,脑池宽阔,脑回小,脑室扩大,大部分(80%)无局灶性改变。近年来,少数病例在磁共振成像中发现双侧基底节区和丘脑后部有T2信号。有时候不明显。例如,质子成像、Flair和扩散MRI可以显示明显的增强信号。有诊断意义。

3.脑电图正常或脑室扩大,可能有大脑和小脑皮质萎缩的迹象。


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克雅氏病痴呆是一种朊病毒(蛋白)疾病,是由朊病毒蛋白传播引起的中枢神经系统退行性疾病。此病潜伏期长,病程短,大多在1 ~ 2年内死亡。痴呆是持续进行的。20世纪50年代,西古尔德森(1954)研究了羊瘙痒病海绵状脑病并提出了慢病毒感染。朊病毒基因(PRNP)位于20号染色体的短臂上。朊病毒在体内以两种形式存在。一种是正常细胞异构体(PrPc)由内质网合成,半衰期短,为3 ~ 6小时,降解迅速。蛋白质结构以α螺旋为主,β折叠较少。无致病作用。另一种致病性瘙痒症异构体(PrPsc),其蛋白质结构α-螺旋少,主要由β-折叠组成,翻译缓慢,不易降解,沉积在细胞膜特别是突触膜上而致病。
张妮
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