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何峰
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知识库 舌下间隙感染治疗前的注意事项
舌下间隙感染治疗前的注意事项
发布时间：2023-02-09
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脓肿形成后，通常在口底肿胀最明显或起伏较大的区域，平行于下颌体切开粘膜，然后钝性分离进入脓腔引流。注意不要伤及舌神经、舌动脉和颌下腺导管。对于有溃疡的患者，引流条可沿溃疡处稍微扩大(图1)。图1舌下间隙脓肿切开引流舌下间隙感染容易从下颌舌骨后缘通过颌下腺进入颌下间隙。颌下脓肿一旦形成，仅从口底引流无效，应及时从颌下区切开引流。


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咬肌间隙感染治疗前的注意事项
咬肌间隙蜂窝组织炎除全身应用抗生素外，还可采用局部理疗或中药外敷。脓肿一旦形成，要及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的方式虽然可以从口内翼下颌皱襞外侧稍切开，分离到脓肿腔内引流，但引流口往往在脓肿腔的上部，所以体位引流不畅，炎症不易控制，边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此，临床上常用口外切开引流。外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌骨下缘2cm。切口长约3 ~ 5厘米。皮下组织逐层切开，颈阔肌和咬肌部分附着于下颌角。用骨膜剥离器将咬肌从骨面上推进入脓腔，抽出脓液，冲洗脓腔后注入生理盐水纱布引流(图1)。第二天换药时，取下纱条，换上橡皮管或橡胶条引流。如有边缘性骨髓炎，应在脓液减少后早期进行死骨刮除。手术中不应忽视咬肌下方骨膜上附着的死骨和坏死组织的小块，以利于伤口的早日愈合。
王伟
发布时间：2023-02-06