组织学检查:纤维组织细胞瘤由肥大的组织细胞和成纤维细胞组成，前者的胞浆中可能含有脂质，即所谓的载脂细胞或泡沫细胞。肿瘤细胞呈轮状或卷云状排列。根据临床表现和病理特征，可分为良性、中间型和恶性纤维组织细胞瘤三种类型。

1.良性纤维组织细胞瘤最常见，占一半以上。肿瘤体积小，相对局限。灰白色，质地坚硬，被膜不完整或薄。肿瘤细胞包括梭形成纤维细胞和肥大组织细胞，并含有适量的胶原和网状纤维。肿瘤细胞排列有两种形式，一种是成纤维细胞及其纤维束以共同病灶或小血管为中心呈轮辐状或卷云状排列(图2)。在另一种形式中，成纤维细胞成束排列成编织物。除了不同数量的组织细胞外，在两种类型中还可以看到Touton细胞、含含铁血黄素的巨噬细胞和炎症细胞。核多态性不明显，有丝分裂少见。肿瘤里有很多血管。

2.中间瘤体灰白色，无包膜，其边缘有浸润。镜下所见与良性肿瘤基本相同，但肿瘤细胞增多，间质减少，核分裂也很常见。肿瘤往往是多形性的。血管丰富。肿瘤内可能有粘液区。

3.恶性纤维组织细胞瘤很少见，约占此类肿瘤的10%。肿瘤体积较大，灰红色，无包膜，浸润生长，瘤内有坏死区。肿瘤细胞具有明显的多形性、活跃的有丝分裂、异常的有丝分裂和肿瘤巨细胞。肿瘤细胞的排列可以是卷曲的或多形性的。间质中可见出血、粘液变性和炎性细胞浸润。有时被误诊为纤维增生性炎性假瘤。组织细胞瘤的临床表现和影像学表现缺乏特异性，确诊往往依赖于组织学检查。临床上，良性和恶性组织细胞瘤都缺乏特征性的表现。

4.x线检查早期正常，病程较长者眶腔增大。

5.超声显示形态不规则，边界清晰，内部回声少见，声音衰减明显，无压迫变形(图3)。恶性纤维组织细胞瘤有坏死和出血，瘤内出现大量回声(图4)。d型超声显示丰富的彩色血流。

6.CT扫描显示占位性病变轮廓清晰，均匀，或密度不一致，由于坏死(图5)。恶性病例可能有骨质破坏(图6)。MRI在T1WI上的病灶为中等信号，而T2WI上的肿瘤为高信号，因为有出血、坏死和信号不均匀(图7)。