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赖光辉
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知识库 原发性急性闭角型青光眼容易与哪些疾病混淆?
原发性急性闭角型青光眼容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-02-09
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1.消化道疾病由于急性闭角型青光眼急性发作,可出现剧烈头痛和消化道症状,因此可能掩盖眼部病情,误诊为内科或其他疾病,延误治疗。要避免这种情况,非眼科医生掌握急性闭角型青光眼的基本知识非常重要。

2.除急性闭角型青光眼外,继发性青光眼,如积血性青光眼、晶状体肿胀、晶状体溶解、晶状体半脱位引起的青光眼、新生血管性青光眼、葡萄膜炎引起的继发性青光眼等,均可引起眼压急性升高,甚至留下高眼压引起眼损害的痕迹。为了与上述情况相鉴别,最重要的是检查对侧眼。对于原发性闭角型青光眼,双眼往往具有相同的解剖特征。如果

3.急性虹膜睫状体炎和急性结膜炎的鉴别诊断,一般教材里都有介绍,比较容易。但必须强调的是,这三种病的治疗是有矛盾的。所以错误的诊断会导致病情恶化,甚至有失明的可能。

4.恶性青光眼由于原发性恶性青光眼的临床表现和眼部解剖体征与本病有许多相似之处,因此容易被误诊。此外,由于两种疾病的治疗原则不同,误诊会造成严重损失,因此两者的鉴别诊断非常重要。恶性青光眼也有眼前段狭窄的特点,但与此病相比,眼前段往往更窄,晶状体厚度更厚,眼轴更短,晶状体的相对位置更靠前。浅前房与这种疾病不同,在于虹膜向前凸出与晶状体前部成一直线,最重要的是散瞳治疗后病情加重。


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其中最重要的是与窄角型开角型青光眼的鉴别诊断。在高眼压下检查房角是非常重要的。如果在高眼压下房角关闭,可以诊断为慢性闭角型青光眼。如果房角狭窄但在高眼压下完全开放,则为开角型青光眼。此外,特殊的瞳孔收缩试验也可用于鉴别。然而,慢性闭角型青光眼和窄角开角型青光眼的鉴别诊断有时非常困难,因为存在复发性闭角型青光眼和小梁网的继发性损害,但不会发生粘连性闭角型青光眼。如果患者有复发性眼内压升高的病史,并且在小梁网中可以看到继发性损害的迹象,如残余虹膜色素,则可以诊断为慢性闭角型青光眼。如果上述症状和体征不明显,很难做出判断。光暗环境下房角检查或光暗环境下超声生物显微镜房角检查有助于鉴别。
刘国凯
发布时间:2023-02-09