月经前小腹疼痛可能由以下原因引起:

1.正常的生理现象。月经前，盆腔淤血可能会引起腹痛，所以不需要治疗。

2.盆腔炎。如果盆腔炎可能引起盆腔充血水肿，月经前盆腔充血加重，腹痛症状加重。

3.子宫内膜炎。如果子宫内膜炎可能引起腹部不适，月经前症状会加重。

4.体内荷尔蒙的变化。月经前体内前列腺素增多，可能会引起子宫痉挛和腹痛。

所以建议做b超检查，根据具体情况合理调整。