(一)疾病的原因

有先天性和获得性类型的单侧和双侧旋转上麻痹，但真正的原因仍不清楚。

(2)发病机理

有人认为可能是动眼神经麻痹恢复过程中留下的部分麻痹。先天性，根据动眼神经解剖，动眼神经核自上而下分别为上睑提肌核、上直肌核和下斜肌核，内侧和下侧有内直肌核和下直肌核。母亲在怀孕期间，可能受到某些因素的干扰，使上述核团和动眼神经受损，出现动眼神经麻痹。获得性人可因外伤、脑部炎症、肿瘤等因素引起动眼神经麻痹。无论是先天的还是后天的，动眼神经麻痹的恢复都是有一定顺序的。一般上睑提肌恢复最早最快，其次是内直肌、下直肌和瞳孔括约肌，上直肌和下斜肌恢复最晚或不恢复，故表现为单眼和双上旋肌麻痹的特点。因为上直肌和上睑提肌是从一个肌肉分化出来的，虽然上睑提肌的功能已经恢复，但由于上直肌牵引不足而呈现假性下垂状态。混合性和真性上睑下垂可能与支配上睑提肌的神经功能恢复不完全或不完全有关。