皮样囊肿是指一种严重的囊性病变，常见于眼、面部和眼眶。它是由鳞状上皮组成的上皮囊肿。另一个名字是表皮样囊肿。因为某些组织来源和临床表现在某些方面与某些治疗方法相同，所以都称为皮样囊肿。皮样囊肿的诊断方法如下:

1.临床表现

对于眶缘皮样囊肿，可根据发病年龄、肿瘤部位和触诊作出诊断。眼眶深部囊肿需要各种撞击试验。

2.x光检查

眶缘肿瘤位于骨表面，长期压迫可形成凹陷，X线可见圆形低密度区。眼眶深部皮样囊肿多位于骨膜外，压迫骨壁形成骨凹陷或洞；刺激囊肿骨膜增生，X线可显示低密度区周围有一硬化环，多位于眼眶外上象限，是典型的皮样囊肿X线影像。这种变化多位于轨道外的上象限。这种硬化环在其他伴有骨丢失的眼眶疾病中是不存在的，如机化血肿、朗格汉斯组织细胞增生症、浆细胞骨髓瘤等。部分慢性黏液囊肿也可表现为眶缘硬化，但程度较皮样囊肿轻，更明显的是筛纸板缺失。

3.超声波检查

由于皮样囊肿内含物不同，其回声表现也不同。

a型超声显示皮样囊肿前后壁均为高峰，囊肿内部为无回声平片，或高低不等的病变峰通常为中小波和小波。

b超显示:1。眼眶外侧或内侧上部显示圆形、半圆形或不规则形肿瘤，边界清楚；2.囊内肿块回声多样，不同内容回声差异很大。囊内液体均匀，呈无回声暗区；病变处有脱落的上皮碎片。当毛发与脂肪混合时，内部回声较多，回声分布不均匀，或中央有强回声光团，周围有液体暗区，可与海绵状血管瘤相鉴别。有时可以发现一个大的皮样囊肿，囊肿内有强回声间隔。3.声音衰减不明显，由于囊性效应，后壁回声强，甚至强于前囊壁；4.肿瘤有明显的压缩性；5.肿瘤后壁骨线的移位和断裂提示邻近骨壁有压低吸收和骨质破坏，需通过其他撞击试验进一步证实。

彩色血流显像显示，由于包膜内缺乏血管，无法发现彩色血流。

4.CT检查

CT是眼眶皮样囊肿最常用、最有效的检查方法。CT上囊肿表现为眼眶上方圆形或类圆形占位性病变，边界清楚，囊壁周围呈高密度环，瘤内不均一。如果含有脂肪，则有一个CT值为负的区域。除脂肪瘤外，眼眶肿瘤中只有皮样囊肿有这种低密度区。与副鼻窦相通的囊肿甚至可以看到气体透明区，可以作为诊断的依据。仰卧位扫描时，胶囊内的豆渣下沉，液体脂肪位于其上。CT显示脂肪平面。真性胆道肿瘤的囊肿均含有液体脂质，CT表现为环内高密度和低密度。注射造影剂后，囊肿呈环状强化，但内容物不强化。

眶隔后皮样囊肿的异质性更明显。CT可以显示囊肿壁的厚度。结合手术发现囊壁周围有多处软组织，提示前期炎症反应较重或有囊漏。或者局部出血。

囊肿壁上的钙化也可以通过CT发现，这通常发生在巨大的囊肿中。这种环状钙化可以与其他眼眶软组织肿瘤相区别。

位于骨膜外的皮样囊肿往往观察不到其完整的囊性病变，但有明显的眶骨改变。病灶边缘骨质增生呈山梁状，甚至突入眼眶。内骨凹陷，如手指压痕，骨壁变薄。一些眶内囊肿通过外或上眶壁的骨质流失扩散到颞窝或颅骨。它们可以扩散到鼻侧的副鼻窦。肿瘤可以是哑铃形的。皮样囊肿也可起源于鼻窦或颞窝，并扩散至眼眶。

皮样囊肿多位于眼眶外侧骨膜下，也可发生于肌锥内或肌锥与骨膜之间，使视神经呈弧形向内侧移动。少数皮样囊肿也可发生在眼眶内部和下方，侵犯泪道。

5.核磁共振检查

皮样囊肿的MRI表现为混合信号，分层，有液面，上层有油，T1WI呈高信号，T2WI呈等信号，下层成分混杂，信号不均匀。眼外肌、眼球等周围结构因受压而变形移位，脂肪抑制扫描成像增强。大部分不强化，部分囊壁可强化，可能与瘤壁内胶质纤维组织强化有关，或肿瘤刺激周围正常组织引起的反应性改变，或因皮样囊肿为双胚层结构，少量血管可强化。

表皮样囊肿的MRI表现多为圆形，边界清楚，长T1、长T2信号均匀。囊肿虽然含有胆固醇，但都是以晶体的形式存在，所以和液体脂肪瘤的信号不同，表现为长T1信号。T2WI肿瘤呈高信号，高于玻璃体信号。如果有出血，则信号不均匀。

另外指出，如果你对眼眶皮样囊肿感到不适，一定要高度重视。这时候一定要去医院检查，积极配合医生的要求做x光检查、超声波检查、MRL检查、CT检查。如果确诊为眼眶皮样囊肿，应立即治疗，做到早发现早治疗。这样，我们可以在很短的时间内解决我们的疾病，过上幸福的生活。