肾结石主要与四种疾病相区别:胆囊炎、阑尾炎、髓质海绵肾和肾盂恶性肿瘤。

胆囊炎引起的胆囊绞痛，包括胆结石性胆囊炎，可引起患者右上腹疼痛。需要与右侧肾结石引起的右侧肾绞痛相鉴别，因为胆囊炎引起的胆绞痛通常为墨菲氏征阳性，而肾结石引起的肾绞痛则会有肾区叩击痛。

对于急性阑尾炎，患者主要会出现转移性右下腹疼痛、右下腹压痛、反跳痛等典型症状和表现，而输尿管结石也会引起腹痛甚至右下腹疼痛。因此，尿彩色多普勒超声和腹部彩色多普勒超声有助于鉴别诊断。对于髓质海绵肾，肾髓质内有许多钙化点和钙化斑，内部有许多小结石，但结石并不活跃，即不在肾盏和肾盂内，故可与肾结石相鉴别。

肾盂恶性肿瘤主要存在于肾盂内，属于尿路上皮癌，对黏膜不运动。所以可以做泌尿系ct，有助于鉴别诊断。