颞下颌关节挛缩主要由外伤和感染引起。外伤包括面颊部大面积撕脱伤、火器伤、开放性骨折、髁上或下颌支骨折或火器伤引起颌间瘢痕挛缩。

包括口腔内大面积溃疡的感染、累及面颌的严重纤维变性细菌、银屑病、大疱性表皮松解症等伴有面部瘢痕挛缩的皮肤病、上下颌骨髓炎进行性骨化、继发颌间挛缩导致下颌运动受限。

颈部肿瘤暴露于高剂量辐射下，造成上下颌之间软组织广泛纤维化，还可导致颌间瘢痕挛缩、烧伤和化学烧伤，可导致面颊部组织大面积瘢痕形成。不当的颊部和口内手术及植皮方法也会导致颌间瘢痕形成，影响颌运动。

颞下颌关节挛缩症的临床表现:

颌间挛缩主要表现为不同程度的张口困难或完全不能张口。下颌骨的侧向运动根据颌间纤维瘢痕的范围和严重程度而受到限制。有棉皮外伤史和感染史的病例，面部有明显的疤痕缺陷，以及疤痕收缩引起的面布缺陷。开放性骨折，尤其是那些位于牙槽突的骨折，会导致牙齿排列紊乱。口腔内可能会有疤痕条。因为不涉及关节结构本身，所以髁突只有颌间有一定的活动度。有瘢痕带时髁突活动减弱，如有颌间骨性粘连，髁突活动可消失，但有侧移时有一定活动。发育后的颌间挛缩主要表现为张口困难，而发育前的病例可伴有面部畸形和颌关系紊乱。

颞下颌关节挛缩症的诊断:

颊部外伤、开放性骨折、感染的物理化学损伤、关节外病变引起张口困难或完全不能、颌间接触范围不同的瘢痕条、耳前区接触压力、髁突活动减弱或消失等有放疗和手术史。根据病因和发病时间的不同，可能有也可能没有面部畸形和咬合紊乱。

纤维性颌间挛缩有位于口腔粘膜、颊部软组织或颊部皮肤的瘢痕组织。少数损伤是由口腔周围的穿透性缺损边缘上的疤痕引起的。这些病变常伴有口腔内和上下颌之间不同程度的畸形。上颚之间或下颚与颧弓之间形成骨粘连。骨粘连多伴有软组织瘢痕挛缩和颌面部软硬组织缺损畸形。

x线片显示关节间隙清晰，关节结构无明显破坏，有孤立性粘连的情况。x线片显示上下颌间隙变窄，密度增加，或喙突与上颌骨结节、颧骨融合，或上颌骨结节与下颌支融合。

颞下颌关节挛缩的治疗:

手术治疗是主要方法。手术切除上颌结节的喙突和颧骨之间的纤维带和骨性粘连，以及关节囊，或用皮瓣植皮修复创面。开口器用于在手术过程中使开口度最大化。术后坚持开放式训练。

面部缺损畸形者，可在上述手术的同时进行皮瓣修复。对于面部畸形者，可进行正颌手术或骨组织植入及生物替代。