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眼眶肿瘤可起源于常见的眼眶皮样囊肿、海绵状血管瘤、脑膜瘤、横纹肌肉瘤等。也可由肿瘤侵犯邻近组织引起,包括眼睑、眼球、鼻窦、鼻咽、颅腔等。,或远处转移癌。
皮样囊肿和表皮样囊肿:胚胎表皮外胚层植入深部组织形成的囊肿是出芽肿瘤的浅表病变。位于眶隔后方的囊肿多见于儿童期,本病的临床表现仅在成年期。这种疾病是一种生长缓慢的先天性肿瘤,它可以出现在外眶上缘,也可以出现在内眶上缘或内眶下缘。触诊见圆形肿瘤,表面光滑,无压痛,可推或固定。一般通过手术完全切除。
海绵状血管瘤:是成人眼眶最常见的良性肿瘤。近球形,紫红色,有完整的被膜。它是海绵状的。它由不同大小的血管窦组成,平滑肌间质作为结缔组织。这种疾病很少自发退化。如果体积小,发育慢,视力好,眼球突出不明显,可以观察到会影响视力。如果有症状,会进行手术。
三眶脑膜瘤:脑膜瘤有两种类型:眼眶原发性脑膜瘤和颅骨继发性脑膜瘤。前者多来自视神经鞘的蛛网膜,后者则是从蝶骨脑膜扩散而来。来自蛛网膜的大多数内皮细胞是良性的,但是侵袭性行为在中年妇女中是常见的。然而,由于某些肿瘤的位置,要完全切除脑膜瘤并不容易。有的血管丰富;渗入并长入轨道;视神经鞘脑膜瘤术后视力丧失大多沿沟通眼眶和颅腔的孔裂生长。如果对颅内结构和有用的视力没有威胁,手术要尽量延期。位于眶尖管或有颅内播散者,需要神经外科医生协助进行经颅手术。但眼眶原发性脑膜瘤的预后比颅内脑膜瘤好,但无论哪种脑膜瘤术后都容易复发。颅内脑膜瘤侵犯更重要的结构或引起颅内压升高,最终可导致死亡。与成人相比,儿童脑膜瘤侵袭性更强,预后更差
四横纹肌肉瘤:儿童最常见的原发性眼眶恶性肿瘤。肿瘤发展迅速,恶性程度高,预后差。也可以发生在眼眶上部,尤其是鼻子的上象限。也可以发生在球后或轨道的任何部位。其中大约一半位于轨道上方。有上睑下垂,眼睑水肿变色,眼球前后移动。典型表现为急性起病,迅速发展为单侧眼球突出,皮肤充血、肿胀、发热。可误诊为眼眶蜂窝组织炎。如果肿瘤侵犯了视神经和眼外肌,眼球就会失去视力。如果不及时治疗运动障碍,肿瘤会扩散,整个眼眶都会累及鼻窦,甚至进入颅骨。在过去,经常使用眼眶内容物剜除术。目前已不再是治疗的首选,以放化疗结合的综合治疗为主。