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(1)治疗
1.鹅口疮的局部治疗主要是用碱性药物和制霉菌素进行局部治疗,因为口腔的碱性环境可以抑制白色念珠菌的生长繁殖。一般用2%碳酸氢钠清洁口腔后,局部涂2%甲基紫或冰硼粉,每日1 ~ 2次,过几天就好了。若病变广泛,可用10万U制霉菌素,患处加水1 ~ 2 mL,每日3 ~ 4次。
2.全身药物治疗
(1)制霉菌素:一种多烯抗生素,来源于链霉菌属菌株。其作用机制在于与真菌细胞膜中的麦角固醇结合,导致细胞膜通透性、糖酵解、呼吸链、RNA和蛋白质合成等发生变化。,导致真菌细胞的溶解和坏死。基本不溶于水,口服后不被肠道吸收,以原形从粪便中排出。将其制成粉末或悬浮水溶液(50,000 ~ 100,000 U/ml)并涂于或涂于口腔内的患病部位。效果不错。本品局部应用刺激性较小,但其苦味可能引起恶心呕吐,部分患者难以耐受。
(2)两性霉素B:是一种多烯类抗生素,作用机制与制霉菌素相同。口服不吸收,静脉滴注能有效治疗各种深部真菌病,但副作用很大,尤其损害肾脏。因此,将临床静脉制剂(粉针剂50mg/瓶)制成水溶性漱口液,局部应用效果显著。但该制剂的急性稳定性较差,必须在12 ~ 24h内使用。
(3)酮康唑:一种咪唑类抗真菌药物,能抑制真菌细胞膜的DNA和RNA。用0.5%酮康唑溶液涂抹,每日3次,或用2%酮康唑乳膏局部涂抹,每日1 ~ 2次,效果良好。实验证明,局部应用酮康唑治疗鹅口疮优于制霉菌素。
(4)克霉唑:为咪唑类抗真菌药物,口服后肠道吸收不佳,可局部应用。一般1% ~ 5%克霉唑乳膏可用于治疗念珠菌性角膜炎和念珠菌性唇炎。该克霉唑含片可用于治疗口腔念珠菌病。
(5)咪康唑:咪唑类抗真菌药物。由于不被肠道吸收,局部用于治疗口腔白色念珠菌感染,尤其对白色念珠菌唇炎疗效显著。将本品调成糊状,局部涂抹,效果很好。将咪康唑凝胶涂于口腔患处及义齿组织表面,每日4次,对治疗义齿性口腔炎有效。咪康唑可以直接破坏真菌的细胞膜,阻碍麦角固醇的合成,从而达到抗真菌的目的。
3.全身支持治疗:维生素b25毫克/次,3次/天,复合维生素B等。调整全身状况,如缺铁应补充铁。配合内科治疗全身疾病。用转移因子、胸腺素等增强免疫功能。
4.手术治疗腭部结节性增生组织,表面有颗粒增生的病变和组织学检查有上皮异常增生的病变,应在抗真菌治疗后手术切除。
(2)预后
及时治疗,去除诱因,预后良好;如果是白血病、癌症等的孩子。,且长期使用激素或免疫剂,感染易扩散,甚至发生全身感染。