结核病会导致多个系统和器官的病变。眼部结核感染最常见的病变是葡萄膜炎，葡萄膜炎还可引起眼睑、结膜、角膜、巩膜、浅层巩膜、眼眶、视神经等的病变。大多数眼结核患者没有结核或其他系统性结核病变。

1.结核性脉络膜炎结核性脉络膜炎有不同的临床表现。根据其临床特点可分为五种类型:①渗出型或过敏型，是一种非特异性炎症，主要发生于对结核杆菌高度敏感或免疫力低下的人群。眼底有1 ~ 2个圆形或椭圆形的黄白色斑点，可伴有附近出血；②粟粒状脉络膜结核是一种常见的结核性葡萄膜炎，通常累及双眼。表现为多个边界不清的黄白色结节，位于脉络膜深部，多分布于后极部。病变可从数个到数百个不等，视盘直径为1/6 ~ 1/2。偶见粟粒状结节融合成肿块，可伴有不同程度的视盘水肿、神经纤维层出血和前葡萄膜炎。③局限性脉络膜结核，多在后极部，常累及黄斑，表现为局限性渗出，呈灰白色或黄白色病变，略隆起，边界不清，周边有色素沉着；④结节状脉络膜结核又称局灶性结核性脉络膜炎，多发生于儿童和青年人，单发或多发，直径3 ~ 5视盘。病变局限于后极，呈灰白色，可逐渐增大为半球形隆起。周围有卫星样结节和小出血灶，可伴有浆液性视网膜脱离。晚期病灶为白色机化斑块，周围有色素沉着。⑤簇状脉络膜结核非常罕见，可由块状脉络膜结核坏死和溃疡进一步发展。脉络膜因结核性肉芽组织侵犯而模糊不清。常伴有视网膜脱离、玻璃体混浊、急性虹膜睫状体炎、继发性青光眼、干酪样变性，最后出现眼球结核。

2.慢性肉芽肿性前葡萄膜炎也是常见类型。据报道，经病理证实的40例肺结核中，有12例表现为虹膜炎，占30%。患者出现羊脂KP，虹膜表面出现Koeppe结节和Busacca结节。病程常呈现复发和缓解交替，血-房水屏障功能障碍(前房闪光)常长期存在，可伴有明显的玻璃体混浊和囊样黄斑水肿。

3.部分非肉芽肿性前葡萄膜炎患者可表现为急性、复发性前葡萄膜炎，表现为睫状充血、多尘性KP、房水中大量炎性细胞、前房闪光甚至纤维素渗出、房水中前房积血。有些患者还可能出现慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎，如灰白色的KP、房水中少量炎性细胞、前房闪光和虹膜后粘连。

4.视网膜炎可表现为两种形式，一种是粟粒型，又称浅表渗出性视网膜炎，表现为多发性小结核结节，往往最终自愈；另一种是广泛的视网膜炎，表现为广泛的灰白色病变，伴有明显的玻璃体混浊。

5.视网膜血管炎患者可能有视网膜血管炎，尤其是视网膜静脉周围炎。在早期的文献中，结核分枝杆菌感染被认为是视网膜静脉周围炎的主要原因。事实上，在整个视网膜血管炎中，由结核分枝杆菌引起的很少见。

6.少数患者眼内炎可引起眼内组织的严重炎症，出现眼内炎的临床表现。

结核性葡萄膜炎的诊断通常是困难的。结核性葡萄膜炎目前尚无满意的诊断标准，但诊断时应符合以下条件:①可排除其他原因引起的葡萄膜炎；②符合结核性葡萄膜炎的临床特征；③从眼内液中分离培养结核分枝杆菌；④抗结核治疗可缓解眼部疾病；⑤有眼外结核或有眼外结核病史；⑥结核菌素皮试阳性；⑦用PCR法检测眼内液标本中结核分枝杆菌的核酸；⑧眼内活检标本中发现抗酸杆菌。其中，第①条和第②条是必要条件，第③条、第④条、σ条、σ条、σ条中，如果第③条或其他任意两条都存在，就可以作出诊断。