李晖
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眼眶脑膜-脑膨出有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-09
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脑膜脑膨出在胚胎时就已形成,但症状和体征常出现在儿童或青少年。
眶前型:又称鼻眶型。颅骨缺损或未闭合部分在额骨、筛骨、泪骨和上颌骨之间,即眶内壁前部。膨出来自前颅窝的脑膜和脑组织,出现在内眦,可发展成较大的肿块。
后眶型:又称蝶眶型。颅骨缺损或未闭合部分位于视神经孔或眶上裂,膨出来自颅中窝,出现在眼眶后方。由于眼球的限制,一般不大,但可产生搏动性突眼。
有三种不同程度的肿胀。轻者仅有脑膜和脑脊液,称为脑膜膨出;较重的脑组织也一起膨出,称为脑膜膨出;最重的情况下,脑室前角也向颅骨外膨出,称为脑室膨出。眶前型的外层是皮肤,其次是皮下组织、硬脑膜和脑脊液。眼眶的后外层是硬脑膜,嵌在眼眶脂肪里。组织病理学检查显示,肿胀的脑组织已经成熟,覆盖着一层薄薄的脑膜。在脑组织和脑膜之间有一个囊状空间。经过长期的病理变化,脑组织发生变化,覆盖其上的脑膜减少,变成一串压缩的组织,有微小的钙球。
1.典型的临床症状和体征。
2.辅助检查:X线检查显示前脊膜膨出时,摄影位置为口后45度,可发现筛状板骨缺损。在20°前后位X线片上,可见前颅窝小,中颅窝大,蝶骨大,翼骨缺失或骨管、骨孔、骨折扩大(图2)。超声显示搏动性囊性肿块,可压缩。CT扫描显示骨质丢失和低或高密度肿块影。可通过抽吸提取清液,经常规和生化分析确认为脑脊液。腰椎穿刺注入色素,对肿瘤内脑脊液进行染色。向眼眶肿瘤内注入气体,X线平片可见颅内气泡。以上检查均显示眼眶肿瘤与颅骨相通。
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