神经源性膀胱怎么治疗？

神经源性膀胱的治疗主要是保护上尿路功能，预防肾盂肾炎和肾积水引起的慢性肾功能衰竭。二是改善排尿困难症状，以减轻患者生活痛苦。治疗的具体措施是在残余尿量消除后，采取各种非手术或手术方法减少残余尿量或减少尿路并发症。

非手术治疗

(1)导尿:无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效治疗神经肌肉性排尿困难。消除了长期携带尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，为进一步手术治疗创造了有利条件。

(2)辅助治疗包括:定期排空膀胱；盆底肌肉训练；训练“触发点”排尿；使用男性外部尿液收集装置。

(3)药物治疗:治疗逼尿肌过度活跃的药物，如M受体阻滞剂。用于治疗逼尿肌收缩无力的药物，如M受体激动剂。降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。增加膀胱出口阻力的药物:如α受体激动剂。减少药物产生的药物，如去氨加压素等。此外，还有一些其他的药物治疗。

(4)针灸疗法:针灸疗法对糖尿病引起的感觉性麻痹性膀胱的治疗有较好的效果，特别是对早期病变患者。

(5)封闭疗法:此法适用于上运动神经元病。封闭治疗后效果良好，残余尿量明显减少，排尿困难症状明显改善。少数患者封一次就能保持几个月到一年的效果。这些患者只需要常规的封闭治疗，不需要手术。

(6)膀胱训练扩张法:此法可用于治疗尿频尿急、无残余尿或残余尿少的患者。指导患者白天定时饮水，每小时200mL左右。尽量延长排尿间隔时间，逐渐扩大膀胱容量。

手术:其作用是提高膀胱的顺应性和容量，改变膀胱出口阻力。经非手术治疗证明无效，应在神经病变稳定后进行。下尿路机械性梗阻患者应考虑先去除梗阻因素。

方法手术一般分为四类:治疗储尿功能障碍的手术、治疗排尿功能障碍的手术、同时治疗储尿和排尿功能障碍的手术和尿流改道的手术。