性激素六项是我们最常用也是最重要的检查。它们用于评价卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间、诊断和鉴别月经失调和不孕的原因，对检测内分泌治疗的效果具有重要的临床意义和参考价值。它们有助于判断下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。

口译时，我们应该注意三个关键点:1。动态测量。2.结合临床症状和b超。3.寻找规则。

月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。它分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，并通过调节垂体促性腺激素分泌来调节卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑和垂体有反馈调节作用。下丘脑、垂体和卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整、协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)。

激素测定的具体项目:

卵泡刺激素(FSH)-垂体前叶的分泌。

黄体生成素(LH)-垂体中嗜碱性粒细胞的分泌。

催乳素(PRL)-垂体前叶中嗜碱性粒细胞的分泌。

雌二醇(E2)-由内卵泡细胞、颗粒细胞、睾丸、胎盘和肾上腺分泌，也可分泌。

孕酮(Prog)-卵巢子宫内膜细胞和黄体细胞的分泌。

睾丸激素(T)-肾上腺和卵巢的分泌。

激素测定时间点

基本状态:在月经周期的第2-5天内测量。

卵泡发育和排出状况:排卵处于月经周期中期，通常需要b超监测。

黄体期状态:通常在排卵后6-7天测得。

但是在月经不规律的状态下，我们可以测量任何阶段的性激素来帮助评估卵巢功能。

常见激素指标的临床意义

(1)1)FSH过高，说明卵巢储备功能下降或衰竭，可通过药物调节，维持或改善其功能。

(2)LH过高会影响卵泡质量，降低卵泡能量，增加流产率。可以通过降低LH来治疗，尤其是在诱导排卵前。

(3)FSH水平< 10IU/L为正常，FSH > 10 ~ 15IU/L说明卵巢低反应，FSH > 20IU/L为卵巢早衰的潜伏期，提示一年后可能发生闭经。但基础FSH水平在不同月经周期可能会有波动，要注意复查。如果波动较大，也说明卵巢功能下降。基础FSH/LH比值升高，提示可能是卵巢功能低下。如果FSH/LH比值高于2 ~ 3.6，即使基础FSH水平正常，LH的相对减少也预示着卵巢储备的减少。基础E2水平的升高早于基础FSH水平，E2 > 80pg/ml，表明功能下降。

(4)如果FSH和LH水平很低，说明垂体功能受到抑制。

(5)如果5)E2过高，患者可能有残留卵泡，这也可以预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生；如果卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已经升高，提示卵泡过早黄素化。

(6)E2正常，卵泡大小正常，LH有峰值，P值不高，LH峰值出现后24~36小时可排卵；但卵泡小于等于1.6cm，可能刚排卵或有多个小卵泡，可能会漏诊。当卵泡大于等于1.8cm时，无LH峰值，说明性腺轴正反馈机制紊乱或卵泡不成熟。

(7)E2过低。b超提示卵泡大于等于1.8cm，可考虑未成熟卵泡质量差或空。成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200皮克/毫升。E2的峰值出现在排卵前，LH的峰值出现在24小时后，同时诱导排卵。

(8)P>5ng/ml表明排卵，黄体峰值P

(9)如果9)PRL过高，也会影响卵泡发育、排卵和黄体功能。需要排除饮食、睡眠、情绪的影响，再用溴隐亭治疗垂体微腺瘤。

(10)T过高会影响卵泡发育，可能出现小卵泡竞争性生长迟缓或根本不发育。