眼部弓形体病应与视网膜母细胞瘤、感染性眼内炎、中间葡萄膜炎、弓形体病、早产儿视网膜病、永久性原发性玻璃体增生、Coats病等相鉴别。

1.视网膜母细胞瘤眼母细胞瘤可以引起类似视网膜母细胞瘤的改变，特别是两者都容易发生在儿童，两者都可以引起白瞳，但后果却大不相同。视网膜母细胞瘤危害极大，甚至导致患者死亡，因此在弓形虫病的诊断中应排除视网膜母细胞瘤。眼部弓形虫病多发生于4 ~ 8岁儿童，肿瘤通常不会增大，常伴有明显的炎症改变和增生性玻璃体改变。视网膜母细胞瘤多发生在22 ~ 24个月的儿童，上述两种变化很少，肿瘤逐渐增大。血清和房水中特异性抗体的测定、玻璃体细胞学和视网膜活检对诊断和鉴别诊断有重要价值。

2.感染性眼内炎感染性眼内炎有外伤史、眼内手术史、长期使用免疫抑制药物史和糖尿病史。大部分患者有明显的嫉妒、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。多有结膜水肿、角膜水肿、前房大量纤维素渗出或前房积血、玻璃体黄白色混浊、眼底白色或黄白色病变。病变进展迅速。血、尿、眼内液细菌培养和涂片检查有助于诊断和鉴别诊断。

3.中间型葡萄膜炎中间型葡萄膜炎典型表现为玻璃体基底部和睫状体平坦部出现雪堆样病变，玻璃体出现雪球样混浊，常伴有视网膜周围血管炎、黄斑囊样水肿和前房炎症反应，易出现后囊浑浊和视网膜新生血管等并发症。弓形虫病虽可有雪库样改变，但发病年龄较轻，检测血清和房水抗体有助于诊断和鉴别诊断。

4.眼部弓形虫病眼部弓形虫病也容易发生在儿童身上，且大多有养狗和/或猫的历史。但其引起的特征性改变是眼底后极陈旧性视网膜病变周围的活动性病变，也可引起神经性视网膜炎和中间性葡萄膜炎。眼部弓形虫病主要引起后极部或周边部的白色隆起，易发生增生性玻璃体视网膜病变和牵拉性视网膜脱离。血清和眼内液中抗体的检测有助于两者的鉴别诊断。

5.早产儿视网膜病。这种疾病好发于早产儿和低出生体重儿，累及双眼。这是一种典型的增生性疾病，通常没有炎症迹象。但弓形虫病不仅引起玻璃体和视网膜增生的改变，还主要引起炎症性改变，并有白色膨出的视网膜病变。特异性抗体测定有助于两者的诊断和鉴别诊断。

6.Coats病，主要发生于年轻男性，表现为后极部视网膜下白色纤维化病变，伴有毛细血管扩张和脂质渗出，但不引起视网膜前膜。根据这些特征，可以与眼部弓形虫病相鉴别。