甲状腺左叶的囊性实性结节首先要通过彩超判断。

1.如果考虑囊实性结节是良性的，而且结节比较小，没有不适症状，这种情况一般建议做定期复查。

2.如果囊性结节比较大，产生相应的压迫症状，如声音嘶哑、胸闷、气短、呼吸困难、吞咽困难等。，需要手术。

3.如果彩超提示是恶性囊实性结节，首先要在彩超引导下做穿刺活检，明确其性质。如果确诊为甲状腺癌，需要及时手术治疗。