春光明媚，处处赏心悦目，了解世界，享受每一寸时光，健康清澈的眼睛必不可少。然而，近视已经成为现代人的健康问题:在中国，每三个人中就有一个近视，超过4亿的近视患者被称为一大公共健康问题。近年来，激光治疗近视的技术不断升级。作为新一代技术，全飞秒激光近视矫正(简称SMILE)可以实现当天操作、当天工作的便利性。这种新技术对于治疗近视有什么优势？哪些人群适合采用新技术？记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师周，请他为读者讲解全飞秒技术的全新应用知识。

中国有4亿近视人群，防治失明意义重大。

周开门见山，介绍了防治近视的重要性。一般来说，轻度近视是指300度以下的近视，中度近视是300度到600度，600度及以上是高度近视。在高度近视的人眼里，有伴有眼底疾病理性改变的人。虽然这些人在社会上的患病率只有1%到3%，但他们是最值得被关爱的人群。高度近视并发视网膜脱离、青光眼、核心白内障可视为致盲原因的前三位。

经常有人问，近视激光手术安全吗？甚至很多人误以为近视激光手术只是虚假广告。周明确表示，在严肃的循证医学面前，这被证明是一个严重的认知误区。国内外20多年的实践证明，激光近视手术治疗中低度近视是有效的、稳定的、可靠的。在严格的适应证下，高度近视可以得到满意的矫正效果。激光技术不仅安全，而且是可预测的。在个体化治疗的理念下，实现了更微创、恢复更快、远期效果更合适的目标。专家说，“但是科学没有止境。每次新技术来了，我都觉得这一代技术很棒！但随着技术的发展，总会有更多的意外和惊喜。”目前在检查成年人的稳定视力时，面对各种矫正技术，首先要充分了解目前激光矫正的种类，以及如何找到最适合的方案，避免近视激光手术出现认知偏差。

飞秒技术对于微创术前检查非常重要。

那么，什么是全飞秒激光矫正手术呢？周解释说，这是迄今为止最受推崇的矫正近视的方法。它的全称是“全飞秒微切口晶状体提取”，简称SMILE。此外，激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)也很受欢迎。专家解释，激光手术在高度近视领域尚未达到完美，特别是对于1000度以上的超高度近视，稳定性会降低，在夜视、明暗对比等衡量视觉质量的指标上还存在一些不足。对于超高度近视，在适应症明确的前提下，植入屈光性人工晶状体ICL-V4C效果较好。

目前飞秒手术总量约占全球的十分之一。这种操作的优点是什么？周表示，解决近视激光的关键问题是安全和微创，而全飞秒手术恰恰具备这两点。手术切口只有2mm，比传统的2mm的切口小很多。自国内首台全飞秒SMILE激光、全球首台无切边软件辅助的全飞秒激光矫正、全球首台SMILE-CCL问世以来，越来越多的近视患者愿意接受新的微创手术。然而，专家一再强调，新手术和其他手术一样，并不适合所有人。术前为患者量身定制治疗方案需要耗费大量精力，只有符合适应证的患者才能使用新技术发挥最佳作用。部分高度近视(1000度以上)、圆锥角膜或其他异常、眼部情况复杂的患者不适合做激光角膜手术。相反，他们应该选择晶状体手术，如ICL植入术。

没有完美的技术，只有更合适的方案。

周一一实践，经历了激光手术给广大近视患者带来一个清晰世界的过程，从早期的/epi-LASIK、等浅表切割手术，到飞秒LASIK，再到最近的全飞秒微笑手术和ICL-V4C植入治疗高度近视。目前，我国开展激光手术的医疗机构超过1000家，全年约有50万人进行激光手术。专家说，技术虽好，但不能滥用。很多广告都会告知大众，好像最快最划算的激光手术才是最好的，这样的认知是不科学的。医学技术进步了，医德也不应该落后。

专家都知道，没有哪种手术是完美的，最适合的才是对近视个人最好的。医生在选择时，要综合考虑患者的体质、远期视力要求、视觉质量等因素，避免“一刀切”。比如近视度数高达1800度的患者，经过仔细全面的检查后，更适合做人工晶状体ICL-V4C手术，这样才能达到良好的效果。所以激光近视矫正的技术越先进，对专科医生的要求就越高，包括眼科、屈光理论、临床技能的综合素质，以及有效手术时间的积累。微创，尽可能安全，尽可能符合患者的长远利益。只有找到其中的“最大公约数”，才能发挥技术的优势。

小知识

应注意近视低龄化。

相关统计显示，近10年来，上海青少年高度近视比例上升近10%，高度近视发病率居全国前列，呈现明显的低龄化趋势。目前，我国4亿近视人群中，高度近视比例为20%，青少年比例高达67.5%。近10年来，本市青少年近视比例大幅上升，呈现“年龄越大越普遍，年龄越小增长速度越快”的趋势。专家表示，儿童缺乏运动和过度使用电子产品是近视高发的主要原因。在视力水平没有稳定之前，建议以控制度数为主发展近视，不要急于进行激光矫正。目前全飞秒激光矫正适应症广，适合18-60岁人群。