1.病史可包括全身感染或感染性疾病引起的发热，大手术后禁食脱水，或慢性消耗性疾病史，以及急性感染的全身和腮腺局部表现。

2.临床表现

(1)单侧腮腺肿胀、胀痛或持续性抽痛、张口受限、全身发热、不适等。也可以同时或相继发生在两侧。

(2)局部病变表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，皮肤发红，皮温升高，明显触痛。因为腮腺包膜致密，很难触诊。

(3)口红和口腔内腮腺导管肿胀使分泌减少。疾病后期挤压肋腺时，可有淡黄色粘稠脓性分泌物溢出。

(4)由于腮腺分叶，其脓肿形成后可为多灶性，即多发性散在脓肿，肋腺筋膜坚韧，所以即使有脓肿形成，也很难感觉到波动(临床诊断主要根据病程、全身毒性反应和局部穿刺，抽出脓液作出诊断)。

(5)一般情况较差的患者，急性感染可波及邻近组织间隙，在相应间隙出现蜂窝组织炎的临床体征。疾病晚期，脓肿刺穿腮腺筋膜及邻近组织，外耳道可化脓溃烂，或在后颌骨或下颌角区形成皮下脓肿。

突然发病。大多数患者有全身症状，如高烧、寒战、全身不适和白细胞增多。上述全身反应因少数患者疲惫而不明显。

急性化脓性腮腺炎多发生在一侧。患侧腮腺区明显红肿，下颌后隐窝消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀被抑制，内压增高，所以疼痛剧烈，压痛明显。有不同程度的张口限制。患侧腮腺导管开口红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分离，脓肿往往是多发性、散在的小脓灶，所以早期没有典型的波动感。

注意与流行性腮腺炎的鉴别诊断。后者是由病毒引起的传染病。多见于儿童，有接触和感染史，常为双侧。腮腺导管开口处无脓性分泌物。白细胞总数不高，分类中淋巴细胞比例增加。