1.继发于上巩膜静脉压增高的青光眼。本病是由于某些眼眶或全身性疾病引起的巩膜上静脉压增高，导致房水流出通道压力梯度降低，从而导致眼压升高。但早期房水流畅系数可正常，故可能误诊为高分泌性青光眼。但前者有许多眼部和全身性疾病的临床表现，引起上巩膜静脉压升高。眼部检查可见上巩膜静脉淤血，虹膜角膜镜可见巩膜静脉淤血。引起上巩膜静脉压增高的常见疾病包括眼眶炎症、眼眶肿瘤、内分泌突眼、上腔静脉阻塞、海绵窦-动静脉瘘和纵隔肿瘤等。所有这些疾病都会由于眼静脉回流受阻而导致上巩膜静脉压和眼压升高。此外，这些疾病往往有明显的原发体征，如眼球突出、眼球运动受限、球结膜高度水肿、眼压随体位显著变化、视盘水肿、视网膜广泛出血等。结合内分泌检查、b超、彩超血流检查、CT检查等其他检查方法，不难排除这些疾病。如果及时治疗原发病，巩膜上静脉压恢复正常，眼压可能恢复正常。如果巩膜上静脉压长期升高，可导致房水流畅系数降低。即使原发病治愈，巩膜上静脉压恢复正常后，房水流畅系数仍可继续降低，而高分泌性青光眼不具备上述特征。

2.部分慢性单纯性青光眼早期患者眼压升高也有一定波动。如果不进行眼压测量，或者部分早期患者房水流畅性系数处于正常下限，很容易被误诊为高分泌性青光眼。但该病是由于房水流出通道的病理改变，导致房水流出阻力增加，房水流出量减少，从而导致眼压升高，常伴有房水生成量减少。首先，可以测量昼夜眼压曲线。在眼压峰值时进行眼压测量，常发现房水流畅系数降低，常≤ 0.11 L/(min mmHg)，而房水流量正常或降低，可与分泌过多性青光眼相鉴别。

3.当早期原发性闭角型青光眼房角周围前虹膜粘连较少时，特别是在高眼压情况下记录眼压时，眼压计压迫眼球， 这使得房水冲到角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度 的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度的角度

4.原发性开角型青光眼部分房水循环受阻，但将眼压计置于角膜上时，其房水分泌可受到抑制，明显减少，有人称之为假性流出率。如果能在测量时校正，真性房水的流出率会降低。因此，临床上真正的高分泌性青光眼极其罕见。