左下肢深静脉血栓不一定需要终身抗凝。

因为解剖结构的原因，下肢左深静脉确实比右深静脉更容易发生血栓，但实际上大多数患者并不需要终身抗凝，只有少数可能需要终身抗凝。

如果血栓形成的原因明确，如外伤或手术引起的一过性血栓形成。在去除诱发因素的情况下，只要进行3个月以上的规范抗凝，一般可以解决问题，不会出现血栓复发。此外，如果左下肢深静脉血栓形成是由于某些疾病导致患者长期卧床，血液高凝状态，在病情好转，患者康复后，通过监测没有出现持续性高凝状态，不必进行终身抗凝。

但如果患者是晚期恶性肿瘤或血液病，血液高凝状态不彻底治愈难以恢复，可能需要终身抗凝。特别是一些患者是所谓的血栓形成倾向，如异常蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III和抗磷脂综合征。这类患者属于遗传性高凝状态，是持续性的，短时间内无法纠正，因此这类患者往往需要终身抗凝。