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口腔颌面部血管瘤主要分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤:
ⅱ型毛细血管瘤:由大量斑片状、交织的扩张毛细血管组成。脸上皮肤呈鲜红色或紫红色,与皮肤表面持平。周界清晰不规则。大小从小斑点到几厘米不等。压力释放后,血液立即充满肿瘤,并恢复其原有的大小和颜色。这种类型的大面积称为酒斑状血管瘤。另一种是杨梅状血管瘤,突出皮肤凹凸不平,形似杨梅,称为杨梅状血管瘤。
海绵状血管瘤:由无数内衬内皮细胞的血窦组成的血窦,其大小和形状与海绵窦不同,海绵窦内充满静脉血,相互连通。有时鼻窦中的血液凝固形成血栓,血栓可钙化成静脉结石。海绵状血管瘤通常发生在脸颊、颈部、眼睑、嘴唇或口底,皮肤或黏膜颜色正常。当肿瘤表面较浅时,呈蓝色或紫色。肿瘤的边界不清楚。触诊时,它是柔软的,可以被压缩。有时可触及静脉结石块。体位运动试验阳性时,头低时肿瘤充血肿胀。头抬起后,肿块缩小,肿瘤恢复原状。当肿瘤较大时,可引起面、唇、舌畸形和功能障碍。患者一般无自觉症状,但继发感染可引起疼痛、肿胀、溃疡和出血。海绵状血管瘤有时与毛细血管瘤并存。
静脉性血管瘤:又称葡萄状血管瘤,是一种曲折、极不规则、搏动性的血管瘤。静脉性血管瘤多见于成人和儿童,好发于颞浅动脉所在的颞区或头皮皮下组织。肿瘤高,体表温度高。触诊时有震颤,听诊时有吹音。肿瘤的脉动和杂音会被所有供血动脉封闭,肿瘤消失。肿瘤可以侵蚀基底的骨骼,也可以突入皮肤使其变薄甚至坏死。静脉性血管瘤可与毛细血管或海绵状血管瘤并存。
口腔血管瘤的诊断:
对于深部血管瘤,应做体位运动试验和穿刺,确认动脉造影、腔内血管造影或磁共振血管造影可用于深部组织的腱性血管瘤和海绵状血管瘤的诊断和治疗。
口腔血管瘤的治疗:
在血管瘤的治疗中,要考虑血管瘤的类型、部位、患者的年龄等因素。目前治疗方法包括手术切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。婴幼儿血管瘤一般采用综合治疗,可考虑临时观察。如果少数患者能自行消失,应及时手术治疗。