(一)疾病的原因

增生性玻璃体视网膜病变常见于过度冷凝、电凝、外伤后、巨大视网膜孔、多发性视网膜孔、长期孔源性视网膜脱离、多次眼内手术、眼外伤和眼内炎症。目前，危险因素还不十分确定。但已知这些因素包括裂孔的大小和性质、玻璃体出血、炎症或手术以及视网膜冷凝。洞的性质可能是一个更重要的因素。当有锯齿状边缘破损的小黄斑孔、圆形萎缩孔和高度近视时，PVR通常不会发生。容易出现卷边或固定边的马蹄形孔洞。伴有玻璃体出血，有明显的玻璃体液化，伴有不完全的玻璃体后脱离。玻璃体手术、术前脉络膜脱离或广泛冷冻手术的发生率显著增加。

(2)发病机理

PVR的基本病理生理过程是细胞增殖和膜收缩。临床风险因素和实验研究都与两种致病条件有关。一是有一定数量的细胞来源；首先，有刺激细胞增殖的因素。视网膜裂孔形成，特别是大裂孔，RPE细胞暴露面积大；细胞容易被激活，生长能力强；多种因素使血-视网膜屏障破裂，血浆因子渗出，促进细胞迁移、增殖和成膜；胶原、纤连蛋白等细胞外基质的形成，使膜有了稳定的支架，附着在视网膜上，形成固定的疤痕，成为PVR的终末阶段。

PVR是孔源性视网膜脱离(RRD)的常见并发症，也是RRD手术失败和术后视力恢复不理想的主要原因之一。目前认为PVR的形成过程是一个组织创伤修复过程，属于瘢痕形成的范畴。黄斑变性最常见的原因是黄斑中的组织增生，其形成视网膜前膜，即所谓的黄斑泡壳。视网膜表面细胞的增殖和收缩是黄斑皱襞的基本病理过程，大致可分为三个阶段:①细胞解离和积聚。当出现视网膜裂孔时，视网膜色素上皮细胞在炎症因子的刺激下在玻璃体腔内解离，并在玻璃纤维或视网膜表面粘附和聚集。②细胞增殖和成膜。在一些细胞因子的刺激下，大量的视网膜色素上皮细胞开始增殖，其表型发生变化(变成巨噬细胞和成纤维细胞)。它们分泌胶原和各种细胞活性物质，视网膜胶质细胞参与玻璃体、视网膜和黄斑表面细胞膜的形成。③增生性玻璃体视网膜膜的形成和收缩以及视网膜和黄斑的牵拉(垂直或切向牵拉)会导致典型的增生性玻璃体视网膜病变和牵拉性视网膜或黄斑脱离。同时，由于某些原因(如长期仰卧位)，这些具有增殖能力的细胞长期粘附并聚集在黄斑区内或下方，会形成致密的细胞膜——黄斑视网膜前膜和黄斑下膜。由于这种膜的存在和收缩，导致黄斑水肿、视锥细胞营养不良、变性坏死等一系列变化。，视力严重下降。

此外，眼球穿通伤引起的外伤性增生性玻璃体视网膜病变可引起外伤性黄斑皱褶，其病理生理过程也是眼组织对外伤的过度修复反应。只是由于病因不同，玻璃体或视网膜黄斑表面的细胞组成和类型略有不同。在外伤性黄斑皱襞中，由于炎症反应和玻璃体积血的存在，细胞增殖以巨噬细胞和成纤维细胞为主，辅以视网膜色素上皮细胞和胶质细胞(指无视网膜裂孔者)。所以黄斑前膜厚度坚韧，对黄斑组织的损害更严重。