侯杰
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心源性哮喘有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-02-09
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最突出的临床表现是阵发性夜间呼吸困难和心源性哮喘。通常，发作发生在晚上睡觉1 ~ 2小时后。患者因呼吸急促而突然醒来，被迫立即坐起并开窗，以减轻窒息感，并伴有间歇性咳嗽、喘息性呼吸音或咳泡沫样痰。轻坐十几分钟到一个小时左右的人会呼吸困难，病人就能再次入睡。严重者持续发作，频繁咳嗽，加重气短、发绀、出汗、手脚冰凉，咳出粉红色泡沫状痰，可发展为急性肺水肿。除了原发病的体征，如心脏浊音界扩大至左下、心尖抬高搏动、S4和瓣膜杂音外，还有左心衰竭的体征，如心率增快、舒张早期律动、肺湿？音(尤其是左肺底部的潮湿？音)和喘息声，胸腔积液(特别是右侧胸腔积液)，血压升高可由代偿性交感神经张力增高引起，可引起小动脉收缩，使血压暂时升高。
根据引起左心衰竭的心血管疾病、肺充血、左心肥厚和/或增大的表现，临床特征为阵发性夜间呼吸困难，诊断并不困难。但这种综合征只在夜间发作，轻度病例往往可以自行消退。白天没有明显的心衰症状或阳性体征，所以漏诊。
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