(一)疾病的原因

双侧上斜肌麻痹的病因可由先天因素和后天因素引起。

1.先天因素主要是神经和肌肉发育异常引起的，如上斜肌部分或全部缺失。肌肉附着点位移等。；滑车神经核发育不良等。但是大部分都是单方面的。

2.后天因素由于滑车神经在脑内走的路线较长，容易受到炎症、肿瘤、外伤、血液循环障碍等原因的损害。据统计，后天性麻痹性上斜肌斜视的病因有:颅内肿瘤和脑血管疾病占10%，糖尿病和缺血性疾病占20%，头部外伤占40%，不明原因占20%。当滑车神经在下丘脑水平穿过前髓帆时，出现双侧瘫痪。

(2)发病机理

与肌肉发育不良或肌肉神经支配麻痹有关。