脐带脱垂的治疗

早期发现和正确治疗是围产儿生存的关键。

1.当发现隐性脐带脱垂而未胎膜破裂时。

产妇应卧床休息，保持高臀低头，密切观察胎心率。由于重力的作用，脐带先露出盆腔，降低了脐带的压力。改变姿势后，脐带可能会后退。如果头先露，宫缩良好，先露入盆时胎心正常，宫颈性扩张，可以经阴道分娩。否则剖宫产更安全。

2.当胎膜破裂后发现脐带脱垂时

我们应该争分夺秒进行营救。为了避免或减轻对脐带的压力，产妇采用臀高位和头低位来抑制子宫收缩，助产士通过阴道用手将胎儿先露部位向上推，以减轻对脐带的压力。根据子宫扩张程度和胎儿情况，进行相应的治疗。

(1)子宫全开，胎心存在，胎儿应在几分钟内娩出。如果头与盆成比例，立即用产钳或吸引器分娩；臀位臀部牵引；肩部先露可以通过内翻和髋关节牵引来辅助。如果不能很快分娩，胎心异常，为了挽救新生儿，应该马上剖宫产。

(2)如果子宫尚未增大，估计短时间内无法娩出胎儿，应迅速进行剖宫产。准备手术时，需要抬高产妇的臀部，防止脐带进一步脱出。阴道检查者的手可将阴道内的胎儿先露部位向上推，将手指在先露部位与盆壁之间分开，使脐带能穿过手指，避免被压迫。根据对脐带的触摸，可以监测胎儿情况，指导抢救，直至胎儿娩出。

(3)若胎心已消失，可经阴道自然分娩。

(4)在上述治疗的基础上，做好抢救新生儿窒息的各项准备。