前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断

前置胎盘：剖宫产;期待治疗;严防感染;严密观察病情变化;纠正贫血;必要时可行阴道手术;局限性前置胎盘可行徒手剥离术。胎盘早剥：应积极终止妊娠，预防和纠正休克，预防产后出血，处理凝血障碍;出凝血异常的治疗，消化道出血时采取止血措施。前置胎盘：宫体下段有触诊硬性边缘，子宫大小与停经月份相符，胎位清楚，胎心正常，胎先露高浮。胎盘早剥：宫体有压痛，子宫比妊娠周数大，胎位不清或高浮，胎心改变或听不清。前置胎盘：阴道出血为无诱因、无痛性反复出血，出血量根据前置胎盘类型、植入部位及植入面积而不一样。胎盘早剥：阴道出血常伴有剧烈腹痛或腰酸，其出血量与阴道出血为暗红色血性或血水样液体不符。前置胎盘：无贫血貌，血压正常。胎盘早剥：血压下降，面色苍白，心率加快，四肢湿冷，严重时出现休克，昏迷。前置胎盘：产后检查胎盘嵌顿于子宫下段，见有陈旧凝血块。胎盘早剥：子宫胎盘卒中时，可见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血不多，但子宫轮廓不清，子宫触诊明显变硬，有时有压痛。前置胎盘，无诱因的出血，无贫血，阴道流血不与宫缩相关，宫底升高，有子宫收缩不良，胎儿先露高，胎心正常，产后见胎盘血窦开放，边缘有陈旧血块，胎膜破口距胎盘边

前置胎盘：前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。临床表现为妊娠晚期特别是妊娠最后3个月阴道反复出血。确诊需阴道检查或阴道镜检查，及超声检查。若阴道出血量多，可致孕妇休克，胎儿缺氧宫内窘迫，甚至死亡，因此是妊娠晚期的严重并发症，威胁母儿健康。胎盘早剥：是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，其发生率为1%～5%，以20～34岁初产妇多见，是妊娠期严重的并发症，具有起病急、进展快，产时产后出血、胎儿宫内窘迫或死亡、孕妇弥漫性血管内凝血(DIC)的危险，是孕产妇死亡原因之一。前置胎盘的主要鉴别诊断为胎盘早剥。前置胎盘及胎盘早剥均能使妊娠晚期阴道出血，血量多少往往与其疾病的严重程度相关。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，贫血程度与出血量成正比，而胎盘早剥则表现为腹痛，严重时可伴有休克。阴道检查者胎头高浮、宫口开大、前置胎盘处可见鲜红色血液。B超诊断前置胎盘特异性及敏感性均较高，若胎盘边缘达到宫颈内口距离2.5cm以上应诊断前置胎盘。胎盘早剥伴腹痛时B超可见胎盘异常，胎盘早剥特有的征象包括胎盘后血肿、胎盘与子宫壁分离、胎盘血管

前置胎盘是指在妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部；胎盘早剥多有外伤史，妊高症，滥用抗生素，妊娠期血管等病变为诱因，孕妇可表现出剧烈疼痛。胎盘早剥是指妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，部分或者全部剥离。前置胎盘主要表现为无诱因、无痛性的阴道流血；

前置胎盘的症状：少量阴道出血，无痛性，阴道后排出血流，无宫缩，子宫高度大于孕周;子宫硬，胎位触不清，宫体后壁可触及胎盘。胎盘早剥的鉴别：1、胎膜早破：虽然两者都可引起阴道流血，但前者胎儿宫内窘迫发生率高，羊膜穿刺漏出液含胎脂及胎粪，后者阴道流血量较多，晚期胎盘早剥胎儿宫内窘迫发生率较低。2、宫缩乏力：均有临床表现但其子宫收缩力差，腹痛程度较轻，宫缩间歇期子宫不松弛，并缺乏一过性子宫强直性环状压痛，阴道流血迅速增多为胎盘早剥的特征。而前置胎盘有子宫压迫感，经阴道检查宫颈举痛明显宫体轮廓不清，子宫基层压痛不明显。诊断：1、前置胎盘：典型的症状为无痛性阴道流血，在妊娠晚期应注意有无宫缩痛。2、隐性前置胎盘及边缘性前置胎盘：临产前无明显症状，仅在产后检查发现胎盘居于子宫下段。产后检查1、腹部检查：子宫大小与孕周相符，腹部硬感，压痛(宫体后壁或胎盘附着处)。2、阴道检查：宫颈有举痛，宫口未开，阴道内有不等量血液，宫体后壁触及胎盘边缘，耻骨联合上方空虚，子宫呈葫芦形。3、辅助检查：B超检查有助于诊断，若能见到胎盘于子宫下段，诊断更明确。4、实验室检查：血常规：晚期出血以减少，血少者血红蛋白低于正常

胎盘早剥和前置胎盘有什么区别？

女性怀孕后需要注意的事情太多了，要不定期去医院检查，保证胎儿和自己的健康。怀孕期间有两种常见的情况，前置胎盘和胎盘早剥。这两种情况经常被大家混淆，下面就详细介绍一下什么是前置胎盘和胎盘早剥，以及两者的区别。

胎盘早剥是由胎盘和子宫壁之间的过度压力引起的。在胎儿分娩前将胎盘从子宫壁剥离是更严重的情况。这会使母体很难给胎儿提供氧气和血液，从而造成子宫缺氧。前置胎盘虽然没有胎盘早剥严重，但对女性生殖过程会有危险。所以，我们先来了解一下前置胎盘和胎盘早剥有什么不同。

胎盘早剥和前置胎盘有本质区别。前置胎盘只有胎盘位置低，靠近宫颈内口才能确诊，但胎盘早剥不一定有胎盘位置问题。一些胎盘早剥患者有明确的出血问题，但前置胎盘并不总是出血。前置胎盘患者的出血是明显出血，而胎盘早剥患者有的是明显出血，有的是隐性出血。产前检查时b超总是提示前置胎盘，而胎盘早剥通常是突发性的，b超也能显示。两者引起的出血都需要紧急处理。

前置胎盘与胎盘早剥的区别如下:前置胎盘是指在妊娠晚期，胎盘下缘紧贴或覆盖宫颈内口，易发生反复阴道出血，而发生阴道出血时，一般无腹痛。胎盘早剥是指妊娠过程中外力对女性腹部的局部冲击，或严重并发症的发生，如妊娠高血压、子痫等，导致部分或全部胎盘从子宫壁剥离。这时就会导致腹痛和阴道出血。如果胎盘早剥面积比较大，可能会造成胎儿宫内死亡的风险。