瘘或囊肿的x线碘油血管造影有助于明确诊断。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿和异位甲状腺相鉴别。

甲状舌管囊肿多被复层柱状上皮、复层上皮或移行上皮覆盖。这种液体在感染后是粘液和脓性的。皮下可见甲状腺组织。

1.甲状腺舌囊肿位于舌骨上方的较小囊肿可以是无症状的。囊肿增大时，舌内有肿胀，咽部有异物感，发音不清。经检查，舌根处有一圆形隆起。囊肿位于舌骨下方和甲状舌骨骨膜之前更常见。患者往往没有明显症状。经检查，颈部前皮肤下有一个半圆形凸起。表面光滑，坚韧有弹性，与皮肤无粘连。它可以随着吞咽上下移动。半透明或混浊、稀稠的液体，穿刺即可抽出。

2.甲状舌管瘘的外瘘常位于颏下和甲状软骨之间的颈前正线上或略偏一侧。瘘口可有分泌物溢出，继发感染时有脓液溢出。从外瘘注入亚甲蓝。如果是完全瘘，亚甲蓝可以从舌盲孔流出。经瘘管注射亚甲蓝不仅有助于诊断，还可用于术中彻底清除瘘管。