青光眼是现在常见的疾病类型，但是你对色素性青光眼了解多少呢？色素性青光眼是指由于色素沉着导致房水流出受阻而引起的一种青光眼，对患者危害极大，需要及时治疗。以下是关于该病的治疗方法，希望对大家有用。

(1)治疗

在PDS/PG随访期间，各种试验可能会给出各种结果。色素扩散及其对小梁网的影响可分为三种类型:恶化、稳定或改善。

1.随访患者需要定期随访进行临床检查，必要时进行适当的治疗。PG的常规治疗通常是先药物治疗，再激光治疗，最后手术。

2.临床观察早期PDS/PG患者应仔细检查虹膜透照缺损数目，每半年至少观察一次虹膜形态。尽可能多的记录眼睛不同区域的色素程度数据，为以后的动态观察留下基础。带色素刻度的Boys-Smith虹膜角膜镜是一种有用的工具。

在病程中，对小梁网损害的评估主要基于眼压。如果眼压升高，会加重小梁网的损害；相反，如果眼压下降，则可能说明色素播散停止，小梁网并非不可逆损伤。当正常功能恢复时，小梁网细胞色素减少。如果色素播散停止，小梁功能仍无改善，可提示小梁网受到不可逆的损害，导致继发性慢性开角型青光眼。

3.视盘损害和视野缺损长期PG引起的视盘损害与慢性开角型青光眼所见相同。值得注意的是，大多数PG患者都有近视，因此他们可能有特定的近视眼睛特征。近视眼的视盘可能比正视眼或远视眼的视盘更容易受到眼内压升高的影响。因此，这类患者需要更频繁的检查。此外，评估近视眼的青光眼视盘损害可能比正常眼更困难。所以近视的视盘需要仔细检查。与正视眼和远视相比，PG更容易发生旁中心视力甚至中心视力的丧失。

4.药物治疗在轻度病例中，使用肾上腺素能β受体阻滞剂或拟交感神经药可能就足够了；在许多严重的情况下，可以添加缩瞳药。如果局部药物治疗不能忍受或控制眼压，可口服碳酸酐酶抑制剂。

(1)β-肾上腺素受体阻滞剂:即使视盘正常，但眼压持续超过26mmHg，或眼压正常但已发生青光眼视盘损害，开始用β-肾上腺素受体阻滞剂进行药物治疗。由于β受体阻滞剂使用方便，一天两次，降眼压效果好，副作用小，患者容易接受。比如0.25% ~ 0.5%的噻吗洛尔，1% ~ 2%的胎粪，0.25% ~ 0.5%的贝素等。如果β受体阻滞剂受不了，或者眼压降得不够，可以和其他抗青光眼药物联合使用。

(2) α肾上腺素能受体阻滞剂:实验中20例曾接受0.5%噻吗洛尔和1%毛果芸香碱治疗的PG患者，用0.5%达哌唑治疗12个月，平均眼压明显下降。经过12个月和36个月的治疗后，所有病例的每小时对比眼压曲线都有所下降。因此，认为0.5%达哌唑作为青光眼的辅助治疗是有效且稳定的。达拉唑对色素性青光眼患者房水动力学的影响。16例色素性青光眼，除0.5%噻吗洛尔滴眼液每日2次外，加用0.5匹拉唑每日3次作为辅助治疗。随访36个月，0.5%达拉唑治疗组房水流畅系数明显高于0.5%噻吗洛尔滴眼液对照组。结果表明，引入0.5%的达哌唑治疗色素性青光眼对这些患者的长期治疗具有重要意义。α-肾上腺素能受体阻滞剂，抑制瞳孔扩张肌，具有缩瞳作用。

(3)1% L-肾上腺素:可单独使用或与缩瞳药合用，常可控制眼压。但要注意眼底和全身的副作用。

(4)缩瞳药:如需进一步降压，应加用缩瞳药。由于患者多为年轻人，应用缩瞳药可引起调节痉挛，导致视力模糊，常使患者难以忍受，无法正常工作。此外，患者多为近视，在应用缩瞳药前必须检查周边视网膜，对视网膜变性和玻璃体牵拉进行预防性治疗。否则，散瞳药的应用偶尔会导致周边视网膜裂孔和视网膜脱离。如果过去有原发性视网膜脱离史，应禁用缩瞳药。PDS和PG患者视网膜脱离发生率分别为6.6%和7.6%，与高度近视发生率一致。

有人指出，2%毛果芸香碱眼药水，每日两次，可压迫鼻泪管，可产生最大的降眼压效果。因此，患者可以在早餐和晚餐时点右眼1滴，午餐和睡眠时点左眼1滴。同样，为了避免散瞳药引起的调节痉挛和视力模糊，患者需要每3小时滴一次眼药水，至少有一只眼睛能保持相对清晰的视力，这可能是一种解决办法。

从理论上讲，瞳孔缩小，虹膜变平，后退减轻，虹膜与悬韧带之间的摩擦力减小，色素释放减少。同时，毛果芸香碱能增加房水的流出。它可以通过两种方式降低眼内压。

(5)碳酸酐酶抑制剂:短期应用降低急性眼压升高的危害。如果有适应症，可以长期使用。

5.激光疗法

(1)氩激光小梁成形术:氩激光小梁成形术(ALT)对PG患者已有初步成功的报道，但与慢性开角型青光眼患者相比，多数PG患者在治疗一段时间后眼压失控。Lunde报告称，虽然10例PG患者(13只眼)的初始眼压平均下降了10.6mmHg，但眼压在9个月内上升至治疗前水平。老年患者长期患有PG，尤其是眼压失控的现象。成功率和年龄有关。Ritch等在32例患者的33只眼中，ALT治疗结果显示1年成功率为80%，2年成功率为62%，6年成功率为45%。年轻人5年内眼压控制率为72%。说明氩激光小梁成形术对色素性青光眼是有效的，年轻人比老年人有更多的成功机会，3年后有显著性差异(P

应注意ALT:由于小梁网色素增加使其能量吸收增加，治疗所需能量较低，以免治疗对小梁网造成过度损伤，造成永久性眼压升高。仅使用正常治疗能量的一半，并且仅在小梁网上有可见的反应。局部应用阿普可乐定可有效防止激光治疗后眼压峰值的出现。

(2)周边虹膜成形术:氩激光周边虹膜成形术后，凹陷的虹膜会立即变平。然而，PDS/PG中周边虹膜的变平不是永久性的，虹膜会再次变得凹陷。目前还没有办法阻止虹膜再次后退。对接受氩激光周边虹膜成形术患者的长期观察表明，在虹膜治疗区，虹膜退缩较治疗前更大。所以不推荐激光周边虹膜成形术。

(3)激光虹膜切除术和周边虹膜切除术:推测PG的病因可能是由于反向瞳孔阻滞引起虹膜后弯，导致虹膜与悬韧带摩擦。越来越多的患者接受激光虹膜切除术或周边虹膜切除术。用高分辨率超声生物显微镜检查PG患者激光虹膜切除术前后的虹膜形态。部分PG患者术前存在严重的虹膜后退和虹膜悬韧带摩擦。激光治疗后，超声生物显微镜显示虹膜膈前移。YAG激光虹膜切除术已被证明是PG的一种预防性治疗方法。这种手术的效果被认为是永久性的。起到阻止和逆转PG或阻止其由PDS发展为PG的作用。

6.经过手术药物和激光治疗后，如果眼压没有得到满意的降低，或者无法避免视盘的进一步损伤和视野的恶化，那么滤过手术就变得非常必要。PG患者需要滤过手术的比例多于慢性开角型青光眼。手术效果差不多。手术中抗代谢药物的应用应谨慎，宜少不宜多。那么PG患者往往合并近视，更容易引起低眼压性黄斑水肿等并发症。

(2)预后

早期治疗预后良好。

以上是对色素性青光眼治疗方法的介绍。有了以上的治疗方法，希望你对这种疾病的治疗有更强的信心。如果不幸患上此病，一定要及时治疗，争取早日康复！