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有很多疾病,手术时会通过手术和全身麻醉来治疗。全身麻醉对身体的伤害特别大。那么,宫腔镜全麻有什么副作用呢?
1、回流和抽吸
全麻期间容易发生反流和误吸,尤其是产科和小儿外科患者。一旦发生,后果严重,误吸大量胃内容物死亡率可高达70%。全麻诱导时,患者意识消失,喉反射消失。一旦有反流,可能会发生误吸。各种原因引起的胃排空时间延长,使胃内积聚大量胃液或空气,容易引起反流。全麻后,患者在未完全清醒时,吞咽和咳嗽反射未恢复,容易发生胃内容物反流和误吸。由于性质(胃液、血液或固体)、pH值和吸入量的不同,临床表现也大相径庭。无论吸入物是固体食物还是胃液,都会引起急性呼吸道阻塞。完全呼吸道阻塞可立即导致窒息和缺氧。如果不能及时解除梗阻,可能会危及患者的生命。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加,导致肺水肿和肺不张。
肺损伤程度与胃液量和pH值有关,吸入量越大,pH值越低,肺损伤越严重。麻醉期间防止反流和误吸是非常重要的。主要措施包括:减少胃内容物滞留,促进胃排空,降低胃液pH值,降低胃内压,加强呼吸道保护。麻醉前应严格禁止饮酒和禁食,以减少胃内容物。或肠梗阻,肠道功能尚未恢复,应插入胃管持续吸出胃内容物,以减少误吸发生率。H2受体阻断剂,如西咪替丁和雷尼替丁,可抑制胃酸分泌,减少胃液量。抗酸剂可以提高胃液的pH值,以减少误吸引起的肺损伤。饱腹患者需要全麻时,应首先选择清醒气管插管,可减少胃内容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插管不难的,也可以选择快速诱导,但必须同时压迫环状软骨,防止反流。
2.呼吸阻塞
以声门为界,分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。
3.上呼吸道梗阻
常见的原因有机械性梗阻,如舌坠(图1)、口腔分泌物和异物堵塞、喉头水肿等。没有梗阻表现为呼吸困难和打鼾。完全梗阻的患者虽然没有气体交换,呼吸作用强,但有鼻翼瓣和三凹征。当舌头向后仰时,可将头向后仰,托起下颌,置于入口咽或鼻咽气道内。
同时,清除咽喉部的分泌物和异物,可以解除阻塞。喉头水肿多发生于气管插管困难的婴幼儿,也可由手术牵拉或刺激喉部引起。轻者可静脉注射皮质类固醇或雾化吸入肾上腺素;严重者应紧急气管插管或气管切开。阻塞的另一个常见原因是喉痉挛,它通常是在浅麻醉或缺氧的情况下刺激喉部而诱发的。喉咙痉挛时,患者表现为呼吸困难,吸气时有鸡鸣声,缺氧可出现发绀。轻度喉痉挛可通过加压供氧缓解,重度喉痉挛可通过环甲膜穿刺置管加压供氧缓解。如果上述治疗无效或喉痉挛严重,可在气管插管前静脉注射琥珀胆碱25-50mg。为防止喉痉挛的发生,浅麻醉时应避免对喉部的刺激;硫喷妥钠用于麻醉或尿道扩张等手术时,应给予阿托品,防止喉内副交感神经张力增高。
全身麻醉的危害并发症及处理,相信通过全面的了解,你也会了解到全身麻醉对身体的伤害,以及一些并发症的处理。所以在充分了解后,全麻引起的并发症对你的伤害不大,一定要做好身体的保护工作。