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王翠玲
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知识库 乳糜胸需要做哪些检查?
乳糜胸需要做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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乳糜胸应该引起患者的重视,但由于大多数人对其不了解,很容易忽视其治疗。治疗前你应该做的是检查。一般来说,专科挂号后医院可以进行相应的检查,但具体来说,乳糜胸这种病应该做哪些检查呢?主要是注意以下几个方面。

诊断:

1.历史

(1)有胸外科手术史、胸部闭合性损伤、剧烈咳嗽或呕吐、脊柱过度拉伸或骨折等罕见原因,也可能导致胸导管撕裂。

(2)纵隔恶性肿瘤,最常见的有淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、肺结核、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织疾病(系统性播散性红斑狼疮、白塞氏病等。),丝虫病,肾病综合征,肝硬化等。卡波西肉瘤常继发于获得性免疫缺陷综合征(AIDS),可引起乳糜胸。

(3)少数先天性病例,原因是胸导管畸形,如扩张、缺损、闭锁或瘘管形成。

2.临床表现分为两部分,一是原发性表现;乳糜胸本身的症状。创伤性胸导管破裂,乳糜液迅速溢出,可产生压迫症状,如气短、呼吸困难、纵隔移位等。疾病引起的人症状很少。可以是脂肪、蛋白质、电解质丢失过多导致的营养不良,也可以是T淋巴细胞丢失过多导致的免疫缺陷。

3.乳糜胸的诊断是通过胸腔积液的检查来确定的。胸腔积液具有较高的诊断价值,但鉴别时要注意以下两点:①真正的乳糜液只有50%呈乳白色。一般为白色浑浊,也有淡黄色或粉红色,无异味。比重1.012 ~ 1.025,pH偏碱性(7.40 ~ 7.80),蛋白质> 30g/L,细胞数量少,主要为淋巴细胞[(0.4 ~ 6.8) × 109/L],少见中性粒细胞,细菌培养阴性。在显微镜下可以看到脂肪滴。一般乳糜液脂肪含量> 40g/L,甘油三酯(TG)含量高(大于1.1g/L可确诊,小于0.5g/L可排除),胆固醇含量低,胆固醇/甘油三酯比值< 1.0。②乳糜胸不一定都是乳糜胸,也可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎形成的假性乳糜胸。真乳糜液用乙醚摇匀后变得清澈,脂肪和甘油三酯含量高,苏丹ⅲ染色阳性,脂蛋白电泳可见乳糜颗粒带。当用乙醚摇动时,假乙炔不能变得透明。肉眼或显微镜下可见强光分辨的胆固醇结晶或大量变性细胞,无脂肪球和乳糜颗粒。胆固醇高达2.5g/L,需要进一步做放射性核素淋巴管造影或X线淋巴管造影,观察淋巴阻塞和淋巴外渗的位置。胸腹部CT检查是可行的,可以发现沿胸导管有无肿大淋巴结或其他肿瘤。需要确定原因。

实验室检查:

1.胸腔积液外观为0.50乳样,0.12浆液性或浆液性。放置后上层有一层油膜,离心沉淀后仍浑浊。

2.胸水甘油三酯测定常> 2.75 mmol/L,高于血浆含量,胆固醇/甘油三酯比值< 1。

其他辅助检查:X线检查:平片多显示中大量积液影像。CT可观察肺、纵隔和胸膜的原发性和转移性肿瘤。

专科检查后,医生可以更好地了解患者的病情,因此治疗更加有效和方便。需要提醒的是,患者要注意防治结合。一般来说,如果能做到有效预防是最好的,预防效果也能大大降低患病几率。乳糜胸是一种常见的女性疾病,女性同胞要多加注意。


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