(一)疾病的原因

继发于自身淋巴结结核或骨关节结核。结核从感染病灶直接扩散，或通过血液和淋巴管扩散到皮肤组织，引起皮肤结核。

(2)发病机理

结核杆菌首先侵入体内后，被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬。但由于巨噬细胞未被激活，溶菌力较弱，细胞内的细菌无法被消灭，继续繁殖，导致细胞浸润，形成慢性肉芽肿。同时，细菌抗原分别刺激B细胞和T淋巴细胞，使人体获得特异性免疫，产生抗体和致敏淋巴细胞。因为细菌大多隐藏在细胞内，体液免疫不强。当致敏的T淋巴细胞再次与结核分枝杆菌或含结核分枝杆菌的吞噬细胞接触时，释放一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌能力，并转化为巨噬细胞和上皮样细胞，在组织形态学上形成结节。

因此，在组织病理学上，早期为非特异性炎症反应，主要为中性粒细胞伴淋巴细胞浸润，可发现结核杆菌。病变成熟时可见结核性肉芽肿，由多核巨细胞和上皮样细胞组成，中心有干酪样坏死，周围有淋巴细胞浸润，有时周围有实性结缔组织。病变内胶原和弹性纤维被破坏，很少见到血管和淋巴管，但在边缘发现许多新生血管和淋巴管。表皮开始没有变化，然后出现继发性萎缩。