何峰
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什么是横位难产
发布时间:2023-02-14
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什么是横向难产?
足月妊娠分娩有正常阴道分娩和剖宫产,阴道分娩的最佳胎位是枕位,即胎儿纵轴与母体纵轴平行。如果在孕晚期分娩前或分娩过程中两轴垂直,说明胎位是水平的,胎儿的肩部先暴露,很难与母体骨盆正常连接完成整个分娩过程。这个时候就会出现难产。临床上造成胎位不正如横位的原因,往往有以下几种:一是与母体骨盆异常,如男性骨盆和类人骨盆的中骨盆狭窄,影响胎儿骨盆内旋;是否有畸形子宫,常见鞍状或双子宫;子宫肌瘤、宫颈肌瘤等子宫疾病;还有卵巢囊肿大等等。如果在孕期发现胎位异常,特别是在孕32 ~ 34周之间,需要定期产检,包括一般产检、b超或四维b超,及时了解胎位和胎儿发育情况。一旦发现,就要在医生的指导下进行膝胸卧位、艾灸或外固定,纠正胎位,最大程度避免风险的发生。当然,如果发现胎头娩出较晚,就要尽早进行内部检查。同时不建议盲目观察等待,避免持续性枕横位,对胎儿和母体造成不必要的伤害。由于产程时间长,胎头压迫柔软的产道,可能造成生殖道瘘,增加产道损伤和出血以及产后感染的机会;对胎儿来说,发生宫内缺氧、窘迫、新生儿窒息、产伤等的概率。会大大增加,所以要慎重选择交货方式。目前如果考虑横位,骨产道无异常,胎儿不大,可以在密切观察产程进展的情况下进行试产,同时要做好抢救新生儿的准备。否则建议选择剖宫产更安全。
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