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沈涤华
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知识库 AIDS与口腔念珠菌病
AIDS与口腔念珠菌病
发布时间:2023-02-09
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艾滋病日益成为危害人们健康的主要疾病。艾滋病主要是降低人的抵抗力。如果再加上百年的感染,人的抵抗力会面临更大的打击。那么在日常生活中如何才能知道两者的关系呢?

患者从感染HIV到发病艾滋病可能长时间(平均7年以上)无症状。在此期间,绝大多数患者自己和他人都不知道自己已经被感染,但这些患者仍然可以传播艾滋病病毒。根据国际研究和许多人的临床经验,大多数艾滋病患者在发病前的1至4年内都会出现口腔症状,这是发现和诊断艾滋病病毒感染的重要指征。与HIV感染密切相关的口腔疾病有以下几种:

白细胞增多症可分为红斑型和伪膜型。大多数发生在上颚和舌背;有时在病变的红色区域可以看到白色斑点或斑块。病变也可能发生在口腔的任何部位,表现为白色或黄色的斑点或斑块,这些斑点或斑块可以擦掉,留下红色的出血区域。许多流行病学调查表明,口腔念珠菌病在艾滋病病毒感染者中有很高的患病率,它发生在艾滋病病毒感染的不同阶段,高达96%。口腔念珠菌感染往往是HIV感染的最初表现,在口腔病变中最为常见。对于绝大多数病例来说,这是HIV感染后免疫抑制的早期迹象,表明存在其他机会性感染的可能性。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可以作为发现或预测艾滋病的指标。

毛状白斑是舌头两侧的白色或灰色病变。病变也可以延伸到腹部和舌背,无法抹去。毛状白斑是HIV感染者和艾滋病患者常见的口腔表现,仅次于念珠菌病,也是HIV相关疾病的标志。它几乎只在艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中发现,并且具有非常显著的特异性。所以要高度重视毛状白斑的出现。牙周病表现为牙龈炎症、牙龈溃疡、牙龈坏死、牙齿松动,还可出现牙龈出血、疼痛、恶变等症状。据报道,19% ~ 29%的艾滋病病毒感染者或艾滋病患者有牙周炎。

卡波西肉瘤是一个或多个红色、浅蓝色或紫色的斑块或肿块,可有或无溃疡,首先出现在腭部和牙龈。卡波西肉瘤在普通人群中很少见。随着艾滋病的流行,卡波西肉瘤出现在大量有艾滋病风险的人群中。在美国,艾滋病患者患卡波西肉瘤的可能性是普通人群的至少20,000倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表现中,卡波西肉瘤的患病率仅次于念珠菌病和毛状白斑,发病率很高。

“一些流行病学数据显示,所有HIV阳性或艾滋病患者,从婴儿到成人,都可能有口腔损伤。通常,发病率最高的人群是男同性恋、异性恋、静脉注射毒品者和其他成年人。随着感染范围的扩大,艾滋病病毒阳性儿童和接受血液制品的艾滋病病毒感染者也会出现口腔表现。因为口腔病变与艾滋病病毒感染者和艾滋病患者密切相关;艾滋病患者经常因为口腔症状去口腔科就诊。因此,牙科医生应具备这方面的知识,以便尽早发现和诊断感染者和病人,并采取必要的治疗措施和手段,防止艾滋病的传播。

艾滋病病毒感染者容易再次感染白色念珠菌,因此艾滋病患者应以增强抵抗力为主要目标,积极预防其他感染,保持积极乐观的心态,才能有更好的精力对抗病毒。


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