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任冬梅
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知识库 眶骨膜下脓肿应该做哪些检查?
眶骨膜下脓肿应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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1.血常规检查可发现外周血白细胞总数增加,细胞核左移。

2.病理检查显示脓液为坏死细胞残渣、渗出物和多形核白细胞;急性脓肿组织水肿,伴有大量多形核白细胞浸润;慢性脓肿壁是纤维结缔组织,包括淋巴细胞和浆细胞。

1.x线检查发现窦密度增高或气液平。此外,外伤患者可见骨折或异物。但骨膜下脓肿无法确诊。

2.超声波检查。a型超声显示脓肿为中低反射波,骨膜与骨壁分离,呈高耸波。b超显示脓肿为梭形无回声区,边界清楚。其清晰的后界回声强烈,是骨膜和骨壁的回声阴影。专用眼科超声不能清晰显示,但大功率超声仍能显示。彩色多普勒超声显示脓肿囊内无彩色血流。眼球受压变形。

3.CT扫描显示骨膜下脓肿优于X线。且水平和冠状扫描显示眶壁骨膜增厚,密度高,梭形或扁平隆起,内部密度低。胶囊的壁可以通过增强剂环来增强。眼外肌移位或轻度增厚。同时显示窦内密度增高,或眶壁骨缺失。对于外伤性异物引起的骨膜下脓肿,也可发现骨折或异物。水平扫描显示良好的眼眶内外壁脓肿。对于上下眼眶壁的脓肿,冠状扫描优于水平扫描(图1)。

4.MRI显示梭形占位性病变。由于脓腔内存在水和坏死组织,T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号。同时显示眼外肌和鼻窦病变的变化。钆DTPA可以增强胶囊的囊壁。


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骨膜下脓肿他的临床表现与眼眶蜂窝织炎非常相似。很难区分它们。随着现代影像技术尤其是ct扫描的广泛应用,眶下脓肿逐渐被认识。他的发现率也比以前高了。骨膜下脓肿的发病率不低于眼眶蜂窝织炎。常规的眼部检查是必须的,比如患者的视力,视野,视神经的状态,他的眼压,因为当脓肿非常明显的时候,会引起眼压的升高。同时也要检查患者眼球的运动程度,看他是否有眼球突出。显然,我们还应该检查眼球突出。同时还要查一下全身的血常规检查,看他的外周血白细胞总数有没有升高。病理检查是检查眼眶骨膜囊肿是否处于急性炎症状态。还有x光检查。x光可以查出他的鼻窦密度有没有增加,有没有液面。超声检查可以发现脓肿是否与骨膜骨病分离,是否明显到可以切开的程度。Ct检查很重要。ct检查可以检查骨膜下脓肿的形态、位置和性质。核磁检查可发现眼眶骨膜下脓肿引起的眼外肌改变和鼻窦病变。
吴春波
发布时间:2023-07-19