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喉返神经损伤的发生会给患者带来很大的危害。但是因为患者不了解这种疾病,所以不知道如何预防。为了避免患喉返神经损伤,今天我们的专家将介绍这种疾病的预防方法。
1.喉返神经常规显露
可以降低喉返神经的损伤率。Lahey描述了显露喉返神经的正常方法:喉返神经可在甲状腺下动脉下,在其分支的中部或内部,有时在外侧上行(右侧喉返神经更多在外侧)。如果向外牵拉甲状腺,甲状腺下动脉处于紧张状态,此时可以看到神经穿过动脉。如果靠近动脉内侧,牵拉甲状腺时不会影响神经。分离甲状腺下动脉时,神经不会受到影响。
2.避免甲状腺大束结扎。
甲状腺要及时上下结扎,尽量靠近腺体,避免大束结扎。一片叶子要切除很大一部分,切除后容易止血。对于容易出血的,最好是全叶切除。甲亢需行甲状腺次全切除术时,最好不要双侧对称大部分切除,而要一叶全切,另一侧大部分或一半切除。
3.甲状腺下动脉是神经暴露的重要标志。
先从下往上解剖动脉,直到神经进入咽喉,再分离环状软骨外侧部的腺组织。神经进入咽喉的位置是最脆弱的部位,也是最容易出血的地方。这个部位要特别注意止血。
4.避免双侧喉返神经损伤。
为了避免损伤双侧喉返神经,Kratz在切除双侧甲状腺时暴露一侧喉返神经。切除一侧甲状腺后,用喉镜和电刺激器观察声带运动。如果一侧声带无运动,对侧甲状腺不能切除。
5.监控喉返神经。
Folisherg和Linhalm对15名接受甲状腺手术的患者进行了肌电图检查。电极插入环甲膜,尖端位于喉肌内监测喉返神经。
6.甲状腺手术应防止意外损伤喉返神经。
用手术显微镜观察甲状腺下动脉。它有分支供应血液循环到甲状腺下极。从结缔组织中可以看到动脉的脉搏。喉返神经靠近动脉内侧、外侧或动脉分支之间,可以结扎靠近神经的小血管。由于喉返神经非常细,Kratz在手术显微镜放大镜和悬挂喉镜下,使用3V面神经刺激器来识别喉返神经。此方法优越,能保护喉返神经不受损伤。
虽然预防喉返神经损伤可以在一定程度上降低发病率,但也要注意预防不能万无一失。如果你不幸患上了这种疾病,那么就要及时去正规医院进行治疗,以最快最科学的方式减少喉返神经损伤对身体的危害。