泪道阻塞(或称狭窄)是指泪道(泪点、泪小管、总泪道)始端管径狭窄，位置较浅，与结膜囊相通，易受炎症性创伤影响，鼻泪管下端也是解剖性狭窄段，易被鼻部疾病堵塞。

泪道阻塞(或狭窄)的原因

眼睑和泪点异常，泪点不能触及泪湖。

泪点异常包括泪点狭窄或闭塞或没有泪液和不能进入泪道。

泪小管至鼻泪小管的阻塞或狭窄包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等因素，泪道结构或功能不全，使泪液无法排出。

鼻塞等其他原因。

泪道阻塞(或狭窄)的临床表现

主要症状是流泪，这会导致不适和美容缺陷。眼泪长期浸泡可引起慢性刺激性结膜炎，面颊部湿疹皮炎患者可不断擦拭眼泪。长期作用可导致下眼睑外翻，从而加重流泪症状。

婴儿的泪液是在胚胎发育过程中逐渐形成的，其中鼻泪管形成最晚。出生时，鼻泪管下端仍有粘膜皱襞(Hasner瓣)，部分或全部覆盖鼻泪管开口。一般在出生后几个月内，鼻泪管下端可自行开放。不完全的“管道化”或膜阻塞是婴儿泪液流出的主要原因。婴儿的泪液排出可以是单眼的，也可以是双侧的。如有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。

成人流泪:多见于中年人，因功能性或器质性泪道阻塞，在大风或寒冷天气下症状加重。

()功能性流泪:相当一部分成人流泪无明显泪道阻塞。流泪是功能性滞留。主要原因是眼轮匝肌泪液泵功能松弛或消失，排泪障碍引起流泪。

()器质性泪溢:以上列举的所有泪道阻塞(或狭窄)的原因都是器质性泪溢。

泪道阻塞(或狭窄)的检查和诊断

器质性泪道阻塞(或狭窄)可发生在泪道的任何部位。确定梗阻的位置对于治疗方案的选择非常重要。常用的检查方法有:

染色实验:将%荧光素钠溶液滴入双眼结膜囊分钟后，观察比较双泪膜中荧光素的褪色情况。比如一只眼睛有大量荧光素，说明该眼可能有相对泪道阻塞，或者滴%荧光素钠分钟后，用湿棉签擦拭鼻腔通道。如果棉签呈绿色、黄色，说明泪道通畅或未完全堵塞。

泪道冲洗:用钝针将生理盐水注入泪点，根据冲洗液的方向判断是否有阻塞或堵塞。

通常有以下几种情况:

(1)液体无阻力地顺利进入鼻腔或咽部，说明泪道通畅。

②冲洗液完全从原注射途径回流至泪道阻塞；

③冲洗液从下泪点注入，上泪点回流为共同泪道阻塞；

④冲洗有阻力的部分从泪点流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；

⑤冲洗液从上泪点返流，伴有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞并发慢性泪囊炎。

泪道探查术:

泪道诊断性探通有助于确定上泪道(泪点、泪小管和泪囊)阻塞的位置。

泪道治疗性探通术主要用于婴幼儿泪道阻塞。

对于成人鼻泪管阻塞，探通泪道并不能达到根治的效果。

x线碘油血管造影:用于显示泪囊的大小和阻塞情况。

泪道阻塞(或狭窄)的治疗

婴儿泪道阻塞(或狭窄):可以尝试定期用手指按压泪囊区，使用抗生素滴眼液，使鼻泪管下端开放。大多数孩子可以通过发育或压迫自愈。如果保守治疗失败，半年后可以考虑泪道探通。

功能性泪溢:试试眼药水收缩泪囊黏膜。

泪点狭窄、闭塞或缺失:泪点扩张器可用于扩张或探查泪道。

眼睑外翻泪点位置异常:矫正眼睑外翻恢复泪点。如有眼睑松弛，可同时进行眼睑水平缩短术。另外，电灼也可以试用。

泪道阻塞:可以尝试用硅胶管留置治疗泪道阻塞。近年来，激光治疗被用于治疗泪道阻塞。利用探头将光纤引导到阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应来打开阻塞。术后配合插管或置线可提高疗效。

共同泪道阻塞:可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术，用Pyrex管或自身静脉建立人工泪道，将泪液从结膜囊直接引流至泪囊或鼻腔。

鼻泪管狭窄:泪囊鼻腔吻合术是可行的。