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徐艳娟
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知识库 多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断?
多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-07
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大多数患者主诉视力下降、视野黑暗、闪光感和飞蚊症。双眼占66% ~ 79%,但双眼症状可不对称。视觉对光感是1.0,但大多是0.4到0.5。约50%的眼部检查患者可见前葡萄膜轻中度炎症,如后角膜沉积、后虹膜粘连、房水细胞、闪光等。超过76%的患者有轻度或中度的玻璃体炎性细胞。玻璃体的炎症往往比前房更明显。急性期眼底检查可见多个圆形或卵圆形黄白色病灶位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层,大小50 ~ 1000 m,数量可从几个到100多个不等,多出现在视盘附近,从后极向中周边向眼底扩散。病灶可呈单个分布或成簇分布,周围病灶可平行于锯齿边缘排成一行。偶尔可见少量视网膜下积液。随着病情的进展,皮损逐渐变为萎缩性瘢痕,边界规则,有色素。部分患者视盘水肿充血,后期视盘周围可出现萎缩。10% ~ 20%的患者有黄斑囊样水肿,25% ~ 46%的患者在黄斑或视盘周围有脉络膜新生血管。

MCP可持续多年,许多患者可能单眼或双眼反复发作。复发性炎症常表现为前房和玻璃体炎症或脉络膜瘢痕周边水肿,偶尔出现新的病变。复发病例往往严重影响视力,容易诱发脉络膜新生血管。

本病的诊断主要依据典型的多灶性脉络膜炎,伴有前房和玻璃体的轻中度炎症反应。荧光眼底血管造影、吲哚青绿血管造影和视野检查有助于诊断。


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母艳蕾
发布时间:2023-07-19