转移瘤通常通过视神经周围的睫状后短动脉进入后脉络膜，在此浸润生长形成病灶，故患者主诉视力下降，可伴有闪光感或飞蚊症。如果肿瘤生长在后极，还可能出现进行性远视和中央暗点。随着肿瘤的增长，中心暗点也在增长。转移常伴有渗出性视网膜脱离，在相对脱离区出现视野缺损。视野缺损面积往往小于视网膜脱离。因为脉络膜转移癌只是沿着脉络膜浸润生长，并没有破坏视网膜的视锥细胞和视杆细胞，所以视网膜还是保留了一定的功能。如果肿瘤向前发展或肿瘤的生长引起广泛的视网膜脱离，脱离的视网膜可向前推动虹膜-晶状体隔，导致浅前房、由于前房角关闭而引起的继发性青光眼、眼睛疼痛、眼压升高和巩膜上血管的曲折扩张等。由于肿瘤的侵袭性生长可能会浸润睫状神经，因此一些患者可能会出现眼部疼痛和头痛，这是将转移性癌症与脉络膜黑色素等其他脉络膜肿瘤相区别的特征。因此，当恶性肿瘤患者出现视力下降、视觉扭曲、眼部疼痛等症状时，应警惕眼部转移癌的发生，及时做进一步检查。

眼部检查:双眼检眼镜或前透镜检查时，可透过视网膜在眼底后极看到一个或多个边界不清的圆形或椭圆形扁平实性肿块。少数也可呈球形或蘑菇形，故与脉络膜无色黑色素瘤难以鉴别。大多数肿瘤呈灰色或黄白色；少数呈橙红色类似脉络膜血管瘤，有人认为这是类癌或甲状腺转移癌的特征。棕色或棕黑色是皮肤或对侧脉络膜黑色素瘤的转移癌。肿瘤表面及周边常可见扁平的视网膜脱离、水肿、混浊或色素斑。视网膜脱离发展迅速，数周后变为球形甚至完全脱离。脱离表现为渗出性视网膜脱离，即视网膜下液可随患者头位的变化而移动。视盘周围肿瘤常呈弥漫性生长，脉络膜受累较大，视盘水肿甚至出现绒毛状斑点。一般玻璃体很少受累，没有明显混浊。如果虹膜睫状体也有转移，或肿瘤迅速生长死亡，则可能出现虹膜睫状体炎、继发性青光眼等症状。转移可能沿着脉络膜血管层扩散到眼睛之外，或侵入巩膜血管或后巩膜可能扩散到球后，导致眼球突出。

对于有恶性肿瘤病史，特别是双眼疾病和多灶性病变的患者，应考虑脉络膜转移癌的诊断。缺乏肿瘤病史常导致误诊或漏诊。对于成年人或老年人，当眼底检查显示后极视网膜下有灰色或黄白色扁平肿块，视网膜脱离时，应怀疑脉络膜转移癌的可能。注意询问原发癌或手术史，通过体检和影像学检查仔细寻找原发病灶和其他转移灶。荧光血管造影、超声、视野、CT或MRI扫描对诊断均缺乏特异性，但综合判断后，可能对诊断有帮助。