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王东
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知识库 巨细胞动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查?
巨细胞动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-07
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大多数患者血沉迅速升高,但10% ~ 15% GCA患者血沉正常。同时,其他急性反应物如C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原和触珠蛋白可能增加。GCA患者还可出现白细胞增多、贫血以及血清碱性磷酸酶(AKP)、谷草转氨酶(GOT)和γ-谷胱甘肽转移酶(γGT)升高。也可出现凝血酶原时间延长和外周血CD8淋巴细胞减少。

1.超声波检查可以确认隐匿性巩膜炎的存在,尤其是在后巩膜。

2.颞浅动脉活检。这种方法可以诊断这种疾病。少数病例进行面动脉和枕动脉活检。由于动脉受累可以是局部的,当怀疑一段动脉有炎症时,应取该段动脉长度为几厘米(一般为1 ~ 5厘米)的多点切片进行仔细的组织学检查。病理诊断基于单核细胞的非肉芽肿性炎症或动脉壁上皮样细胞的肉芽肿性炎症,多核巨细胞的浸润,以及某些情况下的朗格汉斯细胞。其中多核巨细胞最具特征,但诊断此病并不一定要在病理学上找到巨细胞。由于受累动脉多呈节段性、跳跃性分布,GCA、ESR升高的患者也会出现颞动脉活检阴性结果。如果临床上高度怀疑GCA,第一次颞动脉活检阴性,可以进行对侧动脉活检进一步确诊。应在糖皮质激素治疗后1周内进行活检。因为未接受糖皮质激素治疗的患者阳性率为82%,糖皮质激素治疗一周后下降到60%。


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