外耳道胆脂瘤是外耳道疾病的一种，是一种脱落的上皮块，内含胆固醇晶体，堵塞外耳道骨。又称外耳道阻塞性角化病。其组织结构与中耳胆脂瘤相同，但常混有耵聍碎屑。本文旨在向患者介绍外耳道胆脂瘤的各种治疗方法，使患者对该病有一个清晰的认识。

外耳道胆脂瘤的治疗

外耳道胆脂瘤是一种由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积和上皮包裹形成的囊性肿块。它不是真正的肿瘤。因为胆脂瘤是肿胀的，周围的骨骼长期受压破坏吸收，导致外耳道扩大。主要表现为耳痛、耳漏、听力下降，是耳鼻喉科临床常见病。

仪器移除方法

没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤可以通过使用耵聍钩被钩出，耵聍钩沿着外耳道壁慢慢延伸到胆脂瘤内部。由于外耳道后上壁的敏感性较差，胆脂瘤可先从后上壁夹出。靠近鼓膜的胆脂瘤肿块或不合作的儿童不宜采用此法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。

外耳道冲洗

如果胆脂瘤较硬，仪器法难以清除，可以先用3%-5%碳酸氢钠溶液或硼酸甘油滴耳液，每日3-4次。3天后，用冲洗器冲洗软化的胆脂瘤一次或多次。冲洗时注意:急慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者禁忌；冲洗液应接近体温，过冷或过热都可能引起定向障碍症状，导致患者头晕；冲洗时，方向一定要向外耳道后上壁倾斜。如果是直抵鼓膜，可能会造成鼓膜损伤。如果是直向异物，可能会冲到外耳道深部，更难取出。对于感染患者，应首先给予抗炎治疗。3%硼酸甘油或4%酚甘油，一天可滴数次。必要时可口服或静脉注射抗生素，待炎症控制3 ~ 4天后再服用。但是，简单的炎症控制是很难完成的。根据经验，最好在控制感染的同时，逐步切除胆脂瘤。

全身麻醉下内窥镜或手术显微镜下取出术

这种方法可以考虑用于严重感染和难以清除的患者。同时应用全身抗生素控制感染。术后需要随访观察。如果有残留或再生的胆脂瘤，随时清理。

乳突根治术和鼓室成形术

外耳道胆脂瘤侵犯乳突和/或中耳的患者应行乳突根治术和鼓室成形术。手术原则是彻底清除胆脂瘤组织和受损死骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，于耳内或耳后切开，显微镜下切除胆脂瘤。同时根据不同的病理情况分别进行了外耳道成形术和鼓室成形术。术后更换敷料，直至手术腔完全上皮化。

外耳道胆脂瘤术后的治疗

这种胆脂瘤一般可以在门诊局麻下经耳进路清除。方法为了打开囊壁，吸出胆脂瘤，建议在外耳道内放置一块硅胶，放置3周，防止粘连和复发。

随着现代医学的发展，外耳道胆脂瘤是可以治愈的，治疗方法多种多样。如何选择合适的治疗方法？希望患者看完这篇文章后，能够根据自己的症状做出相应的选择。