鼓膜穿孔，根据临床经验和时间，可分为几种情况:

如果病程短，就是急性穿孔，是外伤或锐器所致。治疗原则是预防感染，避免耳内积水等对症治疗。

如果穿孔较小，鼓膜可自行修复愈合。如果穿孔较大，无法自愈，可以考虑二期手术修补。

慢性化脓性中耳炎如果鼓膜穿孔，鼓膜不会自愈，最终需要手术。考虑乳突根治术加鼓室成形术。手术主要是清理中耳腔的炎性病变和肉芽组织，从而达到干耳的目的，修复鼓膜才会成功。