治疗思路:本病治疗以“清、泻、补、消”为主，即疏风清热、泻火解毒、利咽消肿、健脾补肾、化痰祛瘀。

第一，内部治疗

1.外邪入侵，邪聚咽喉。

临床表现:咽干灼热，微痛，吞咽感差，异物阻塞，发热，恶寒，头痛，咳黄痰痛，头痛无汗，身痛，风寒轻舌者咳薄痰，舌苔薄白或淡黄，脉浮或紧。

证候分析:风热邪毒侵伤咽部，故咽喉红肿、微痛、燥热、吞咽困难。对抗邪热恶寒，抵御邪出；肺郁则咳有痰。

治法:祛风散邪，宣肺利咽。

药方:风热犯者，宜疏风清热，消肿利咽，用疏风清热汤。方中荆芥、风、风解表；金银花、连翘、黄芩、赤芍清热解毒；玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰；牛蒡子、桔梗、甘草散结、解毒、清咽。

外感风寒者，宜疏风散寒，宣肺利咽，可用九味羌活汤。方强、芳芳、熊志、苍术、阿莎丽合为一方，均为香、温、燥。善散风、寒、湿于外肌，与黄芩同用，清气泄热，鲜地凉血泄热益喉。

2.邪毒内传，攻喉。

临床表现:严重的咽部疼痛、吞咽困难和咽喉阻塞。高烧，头痛，口渴，口臭，大便干燥，小便短而红。舌红，苔黄，脉强。

证候分析:如果外邪未愈或治疗不当，余邪不清，内或肺胃之热盛，热灼之火灼喉，则咽痛剧烈，吞咽困难；如果内热炽盛，会引起发热、口渴多饮、口臭、大便干燥、小便短赤。

治法:清肺和胃，消肿利咽。

处方:清咽李哥汤。荆芥、防风、薄荷祛风散邪；金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连泻火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子和玄参通过缓解咽喉疼痛来缓解肿胀和疼痛；大黄、芒硝可通便退热，若咳嗽痰黄可加入射干、瓜蒌、夏枯草；高热者，可加水牛角、大青叶；如有白腐或假膜，可加蒲公英、马勃。

3.脏腑阴虚，咽部失养。

临床表现:咽干，少饮，有烧灼感，隐痛不适，午后重，或咽部呛咳不良，干咳少而稠，或痰中带血。手脚都发热，下午嘴唇颧骨发红，腰膝酸软，失眠多梦，耳鸣眩晕。舌质干红，津液稀少，脉细。

证候分析:身体虚弱，或因宅劳伤肾，久咳伤肺，肺肾阴虚，不能达阴，咽喉失养，故咽部见不适、微痛、干痒、灼热感、异物感；肌膜干燥萎缩；虚火发热，潮热盗汗，唇红颧骨，腰膝酸软，手足发热，舌红津液少，脉细。肾阴虚，失眠多梦，耳鸣眩晕。

治法:滋阴生津，降火利咽。

处方:肺阴虚偏盛者，宜滋阴清肺。可以选择养阴清肺汤。如果咽喉颗粒较多，桔梗、香附、郁金、合欢等。可用于行气活血、解郁散结。肾阴虚者，宜滋阴降火，可用六味地黄丸。如果咽干呢？热盛、心烦、盗汗、骨蒸劳损、虚火过盛者，可用白质地黄汤。

4.脾胃虚弱，咽部失温

临床表现:咽干灼热，微痛，痰不好，异物感，腹胀，大便暗沉稀便，气短乏力，四肢倦怠，稍感冒后咽痛加重。舌胖而大，舌边有齿痕，舌苔薄而白，脉弱。

证候分析:先天不足，年老体弱，或久病不愈，或用寒过度，脾胃虚弱，化生不足，津液不能达咽，咽内失养，气血运行不畅，痰湿壅滞，致咽喉不利，咽干、口干，不愿饮酒或喜热饮；脾胃虚寒，水湿凝滞，痰浊积聚，咽喉不通，会造成咽部痰液粘连，肌膜微红或微肿，喉底颗粒较多；气机失调，脾胃虚弱，所以恶心、打嗝、反酸；神疲乏力，气短懒言，四肢倦怠，食欲不振，腹胀，大便不规则，舌红。舌胖、舌上有齿痕、苔薄白、脉弱，都是脾胃气虚的表现。

治法:益气健脾，清热利咽。

处方:补中益气汤。对于咽静脉淤血、咽肌膜肥厚者，可加丹参、川芎、郁金活血行气。痰饮可加入川贝、香附、枳壳，以理气化痰、消积利咽。玄参、麦冬、沙参、百合等。可添加用于喉咙痛和体液缺乏。易恶心、呃逆者，可加夏、厚朴、佛手和胃，减少副作用；食欲不振、腹胀便溏、苔腻者，可加砂仁、藿香、茯苓、薏苡仁健脾利湿。

5.脾肾阳虚，咽失温

临床表现:咽部有异物感，轻度干涩疼痛，痰多涎多，呛咳不畅，感冒咽痛而欲热饮，畏寒肢冷，腰膝冷痛，面色苍白，夜尿频清，五时腹泻。舌淡嫩，舌胖，苔白，脉沉弱。

证候分析:脾肾阳虚，阴寒内生，咽喉失温，咽干不饮，微痛，咽喉呛咳不适，痰涎增多，肌膜微红；脾阳虚导致腹胀、纳差、效益降低、谷谷清；肾阳虚导致四肢冰冷，腰膝酸软。耳鸣，腰膝酸软，夜尿频长，五时腹泻，面色苍白，舌质嫩，舌质胖，苔白，脉沉弱。

治法:健脾补肾，温阳利咽。

处方:真武汤，附子理中丸。人参、白术益气健脾；干姜、附子能温脾肾阳；白术、茯苓、健脾利湿、化痰浊、甘草。枸杞、杜仲、牛膝等。可添加用于腰膝酸软。半夏、陈皮、茯苓等。可添加用于咽喉不适和痰多唾液多。腹胀者可加砂仁、木香。

6.痰，凝血瘀，邪郁于喉

临床表现:咽部异物感，痰粘连感，？发热，轻微咽痛，咽干，不想喝水。恶心呕吐，胸闷不适。舌红暗，或有瘀斑，苔白或黄，脉滑。

证候分析:气滞，情志不畅，气滞痰凝，加之邪毒长期郁结，湿浊郁结，津液郁结成痰，血液循环受阻，邪毒夹痰，瘀血于咽喉，产生异物感，痰粘，痰不爽。发热、轻微疼痛不适、恶心呕吐、咽喉颗粒增多、气血运行不畅导致胸闷不适；舌质暗红，或有瘀斑，是血瘀之象；脉滑是痰湿的标志。

治疗:化痰祛瘀，利咽散结。

处方:贝母瓜蒌散。川贝母、瓜蒌能清热化痰润肺；橙色，理气化痰；桔梗宣肺气，清咽利喉；茯苓和利尿。可加入赤芍、牡丹皮、桃仁，活血化瘀，散结；杏仁、紫菀、款冬花、半夏等。咽喉不适、咳嗽多痰者可添加。咽喉肿痛、异物感、胸胁胀满者，可加附子、枳壳、郁金。