甲状腺癌的五年生存率主要由不同病理类型决定。

1.如果甲状腺乳头状癌和滤泡状癌分化良好，五年生存率可达95%以上，大部分患者可实现长期生存。

2.如果是甲状腺髓样癌和分化差的未分化甲状腺癌，五年生存率还是比较低的。其中，恶性程度最高的未分化癌临床少见，但其恶性程度极高，死亡率极高。一般中位存活率只有一年左右。

因此，不同病理类型的甲状腺癌的五年生存率是不同的。